Neurofeedback Đối với rối loạn phổ tự kỷ (ASD)

Tự kỷ là một rối loạn phát triển thần kinh đáng chú ý trong thời thơ ấu đặc trưng bởi kỹ năng giao tiếp bị suy giảm và khó khăn hình thành các mối quan hệ hoặc liên kết với người khác. Những người bị chứng tự kỷ có thể thiếu sự đồng cảm, không thích tiếp xúc vật lý và có thể đặc biệt nhạy cảm với tiếng động lớn, ánh sáng chói hoặc mùi nào đó. Hiện tại không có cách điều trị chứng tự kỷ, và nhiều cá nhân được chẩn đoán mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ (ASD) đáp ứng kém với phương pháp điều trị bằng dược phẩm.

Một can thiệp đã cho thấy hứa hẹn trong điều trị các triệu chứng của chứng tự kỷ là EEG neurofeedback. Đây là một kỹ thuật không xâm lấn tập trung vào việc xác định các bất thường thần kinh (sóng não) và đào tạo một cá nhân để có ý thức sửa chúng bằng “phản hồi”. hoặc giảm bớt.

Hiểu rằng trong khi tự kỷ phần lớn bị ảnh hưởng bởi di truyền, các can thiệp khác như hồi phục thần kinh để thay đổi sóng não có thể giúp cải thiện kỹ năng giao tiếp, khả năng học tập, và giảm cảm giác nhạy cảm. Có lẽ lợi ích lớn nhất thu được từ phản hồi thần kinh là nó có thể có tác dụng lâu dài. Một khi một cá nhân đã hoàn thành đủ đào tạo, họ có thể bình thường hóa hoạt động sóng não của họ "theo ý muốn."

Neurofeedback cho rối loạn phổ tự kỷ (Các nghiên cứu)

Dưới đây là một tập hợp các nghiên cứu liên quan đến việc sử dụng neurofeedback để điều trị rối loạn phổ tự kỷ (ASD). Hiểu rằng trong khi một số nghiên cứu đã chứng minh hiệu quả của neurofeedback để điều trị chứng tự kỷ, những người khác đã cho thấy không có lợi ích đáng kể; bằng chứng vẫn còn hỗn hợp.

2014 : Một nghiên cứu thí điểm được công bố vào năm 2014 phân tích tính khả thi của phản hồi thần kinh như một phương pháp điều trị cho các cá nhân được chẩn đoán mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ (ASD). Tổng cộng có 10 trẻ em (7 đến 12 tuổi) được chẩn đoán mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ có chức năng cao (ASD) tham gia vào nghiên cứu. Những đứa trẻ được ghi nhận là có khó khăn về sự chú ý của bệnh nhân, và đưa ra một giao thức huấn luyện phản hồi thần kinh được thiết kế để cải thiện sự chú ý.

Các nhà nghiên cứu đã sử dụng một danh sách kiểm tra để xác định liệu nó có khả thi để quản lý phản hồi thần kinh cho những người bị rối loạn phổ tự kỷ. Họ theo dõi sự tập trung trong các bài tập, nhiệm vụ học tập, và các hành vi khác (ví dụ như tiếng kêu). Họ cũng sử dụng tăng cường tích cực và nghỉ giải lao bất cứ khi nào cần thiết để cải thiện sự tuân thủ huấn luyện hồi cứu thần kinh.

Kết quả cho thấy rằng "khả thi" để sử dụng đào tạo hồi sức thần kinh ở trẻ em có tự kỷ hoạt động cao cộng với những khó khăn về sự chú ý. Họ lưu ý rằng những cá nhân bị thâm hụt động lực có nhiều thách thức hơn và sự hỗ trợ của phụ huynh gia tăng cải thiện tính khả thi. Điều này cung cấp bằng chứng quy mô nhỏ rằng neurofeedback là một sự can thiệp thực tế cho trẻ tự kỷ có chức năng hoạt động cao.

• Nguồn: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24737038

2014 : Một tạp chí được xuất bản vào năm 2014 cho thấy rằng các biện pháp can thiệp thần kinh có ích để giảm triệu chứng của những người mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ (ASD). Các nhà nghiên cứu thảo luận rằng khả năng tự điều chỉnh sóng não có liên quan đến cải thiện triệu chứng, nhưng không giải quyết các triệu chứng khác. Họ tin rằng nhiều triệu chứng của rối loạn phổ tự kỷ là do hoạt động sinh lý ngoại vi bao gồm: biến thiên nhịp tim.

Các nhà nghiên cứu cho thấy lợi ích có thể có của một "giao diện não-máy tính" kết hợp cả hai phản hồi thần kinh với phản hồi sinh học để điều trị các rối loạn phổ tự kỷ. Với giao diện não-máy tính kết hợp các phương thức, một cá nhân bị rối loạn phổ tự kỷ có thể học cách điều chỉnh cả hoạt động thần kinh cùng với hoạt động sinh lý ngoại vi (ví dụ: biến thiên nhịp tim). Các nhà nghiên cứu đã phát minh ra một trò chơi bao gồm các tương tác xã hội để cung cấp cả phản hồi về thần kinh và sinh học.

Giao diện này có thể đơn giản hóa việc đào tạo cho các cá nhân trước đó đã tham gia cả hai phản hồi thần kinh và phản hồi sinh học riêng biệt. Ngoài ra, cần phải nghĩ rằng những người chỉ tham gia vào phản hồi thần kinh so với phản ứng sinh học, có thể thu được lợi ích bổ sung từ việc đào tạo hệ thần kinh ngoại vi.

• Nguồn: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25071545

2014 : Người ta cho rằng một số khiếm khuyết về hành vi, xã hội và giao tiếp trong số những người mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ (ASD) xuất phát từ việc truyền thông thần kinh bị suy yếu. Các nhà nghiên cứu cho rằng việc huấn luyện phản hồi thần kinh có thể giúp cải thiện khả năng liên lạc thần kinh và tăng cường kết nối giữa các vùng. Để kiểm tra giả thuyết này, họ đã thực hiện huấn luyện hồi sức thần kinh cho trẻ mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ và trẻ em thường phát triển.

Giao thức hồi phục thần kinh đặc biệt được huấn luyện các cá nhân để điều chỉnh “nhịp điệu mu” (9 Hz đến 11 Hz). Do nhịp mu được cho là có ảnh hưởng đến hệ thần kinh gương (MNS), và những người mắc chứng tự kỷ được cho là có hệ thống thần kinh gương rối loạn chức năng, việc huấn luyện một cá nhân để điều chỉnh nhịp điệu mu có thể bình thường hóa hoạt động - có khả năng dẫn đến hành vi chức năng, tri giác, và lợi ích xã hội.

Tất cả những người tham gia (tự kỷ và thường phát triển) tham gia vào 30 giờ huấn luyện hồi sức thần kinh. Sau khi đào tạo, “mở mắt” và “nhắm mắt” các bản ghi EEG được thu thập cùng với một chỉ số ngăn chặn mu. Mức độ cải thiện được xác định bởi các bảng câu hỏi hành vi của cha mẹ được đào tạo trước khi hồi phục thần kinh và đào tạo hậu thần kinh.

Kết quả từ nghiên cứu này cho thấy rằng việc huấn luyện hồi sức thần kinh giữa những người bị rối loạn phổ tự kỷ (ASD) làm giảm các triệu chứng, trong khi không có lợi ích nào đạt được đối với trẻ em phát triển bình thường. Tác giả cho rằng đào tạo thần kinh “mu nhịp” có thể bình thường hóa các hệ thần kinh gương thần kinh bất thường thông qua neuroplasticity, góp phần vào lợi ích.

• Nguồn: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24778378

2014 : Một nghiên cứu được công bố năm 2014 đã phân tích ảnh hưởng của việc kết hợp phản hồi thần kinh EEG với kích thích từ xuyên sọ (TMS) để điều trị rối loạn phổ tự kỷ. Các nhà nghiên cứu cho rằng phác đồ điều trị kết hợp này có thể có lợi do thực tế rằng TMS trước đó đã được kết hợp với các tác động sinh lý và điện sinh lý dương ở những người mắc chứng tự kỷ. EEG neurofeedback là một kỹ thuật được cho là để sửa chữa bất thường thần kinh và cuối cùng cải thiện chức năng trong số những người mắc chứng tự kỷ.

Để kiểm tra điều trị kết hợp này của neurofeedback và TMS, các nhà nghiên cứu thu thập 42 người tham gia. Tất cả những người tham gia đều là trẻ em đã được chẩn đoán chính thức mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ. Những người tham gia được đo bằng hình thức đánh giá hành vi và kiểm tra thời gian phản ứng với bản ghi âm ERP (sự kiện liên quan đến sự kiện). Tổng cộng có 20 người tham gia được giao để nhận phản hồi thần kinh với TMS, trong khi 22 người còn lại được đưa vào danh sách chờ đợi (phục vụ như kiểm soát).

Các cá nhân nhận được phản hồi thần kinh kết hợp với TMS lặp đi lặp lại (nhắm mục tiêu vỏ não trước trán) tham gia vào tổng cộng 18 buổi trị liệu. Sau 18 phiên, các biện pháp hành vi, thời gian phản ứng và ERP đã được thu thập. Kết quả từ nghiên cứu cho thấy hiệu quả kết hợp của phản hồi thần kinh cộng với TMS cải thiện đáng kể kết quả hành vi và chức năng ở những người bị rối loạn phổ tự kỷ (ASD) so với nhóm chứng (những người trong danh sách chờ).

• Nguồn: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25267414

2013 : Bằng chứng sơ bộ cho thấy rằng neurofeedback nhắm mục tiêu có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng triệu chứng ở những người mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ (ASD). Mặc dù có bằng chứng sơ bộ, hầu hết các nghiên cứu không kiểm soát các tác dụng hồi sức thần kinh không đặc hiệu. Ngoài ra, nhiều nghiên cứu đã không phân biệt những cá nhân thành công trong hoạt động thần kinh tự điều chỉnh từ những người không thể.

Để cải thiện các thiết kế nghiên cứu trước đây, một nghiên cứu mới hơn đã phân tích ảnh hưởng của phản hồi thần kinh ở những người mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ. Thiết kế được coi là ngẫu nhiên và được kiểm soát với các biện pháp ghi cả tiền kiểm tra và sau thử nghiệm. Thiết kế mới hơn này cũng kết hợp một biện pháp theo dõi 6 tháng.

Tổng cộng có 38 người tham gia được phân công để nhận được: phản hồi thần kinh, phản hồi sinh học (độ dẫn da), hoặc đưa vào danh sách chờ đợi. Các biện pháp đã được thực hiện trước khi điều trị và phân tích các nhiệm vụ chức năng điều hành và hoạt động QEEG (dựa trên các bản ghi 19 kênh).

Kết quả cho thấy hơn 50% người tham gia có thể giảm sóng delta và / hoặc sóng theta trong các phiên hồi sức thần kinh; những cá nhân này được coi là thành công “tự điều chỉnh”. Trong số những “người tự điều chỉnh” thành công này, không có sự giảm triệu chứng đáng kể nào về chứng tự kỷ. Điều đó nói rằng, các nhà nghiên cứu ghi nhận sự cải thiện đáng kể về tính linh hoạt nhận thức so với những người nhận được phản hồi sinh học dẫn điện.

Nó đã được ghi nhận rằng neurofeedback có thể cải thiện tính linh hoạt nhận thức trong số những người mắc chứng tự kỷ, nhưng có thể không làm giảm đáng kể các triệu chứng. Các tác giả nhấn mạnh rằng không có tác dụng hồi sức thần kinh “không đặc hiệu” nào được phát hiện. Đây là một nghiên cứu được thiết kế tốt và không tìm thấy lợi ích rõ ràng nào của việc hồi phục thần kinh ở những người mắc chứng tự kỷ.

• Nguồn: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22903518

2011 : Các nhà nghiên cứu đã tiến hành xem xét lại bằng chứng phân tích hiệu quả của phản hồi thần kinh như một phương pháp điều trị các triệu chứng của chứng tự kỷ. Họ đã tìm kiếm nhiều cơ sở dữ liệu khoa học khác nhau để tìm kiếm tất cả các nghiên cứu sử dụng phản hồi thần kinh EEG trong số những người mắc chứng tự kỷ. Dựa trên việc tổng hợp các nghiên cứu thu thập được, các tác giả lưu ý rằng bằng chứng không hỗ trợ hiệu quả của việc hồi phục thần kinh để điều trị rối loạn phổ tự kỷ.

Trong khi một số nghiên cứu trong tổng quan này cho thấy lợi ích có thể có của neurofeedback cho rối loạn phổ tự kỷ, tác giả lý luận rằng những lợi ích có thể xuất phát từ những cải tiến chú ý. Vì nhiều người mắc bệnh tự kỷ có sự thiếu hụt sự chú ý của bệnh nhân, nên sử dụng phản hồi thần kinh cho ADHD có thể mang lại một số lợi ích. Thực tế là phản hồi thần kinh có thể cải thiện sự chú ý không nên nhầm lẫn như là một sự cải thiện trong các triệu chứng cốt lõi của rối loạn phổ tự kỷ.

Nhiều nghiên cứu được đưa vào tổng quan này bao gồm các cỡ mẫu nhỏ, là ngắn hạn và có các tiêu chí chẩn đoán phân biệt. Nhiều nghiên cứu thất bại trong việc cung cấp sự can thiệp kiểm soát đầy đủ, khiến cho việc diễn giải kết quả trở nên khó khăn. Các đánh giá trong tương lai sẽ được tăng cường bởi các mẫu lớn hơn, các nghiên cứu dài hạn, các biện pháp tương tự và các biện pháp can thiệp kiểm soát đầy đủ.

• Nguồn: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21752020

2010 : Nghiên cứu được công bố vào năm 2010 cho thấy các triệu chứng chính của rối loạn phổ tự kỷ (ASD) có thể cải thiện với liệu pháp hành vi. Ngoài ra, còn có các phương pháp điều trị khác như dược phẩm có thể cải thiện chức năng của những người mắc chứng tự kỷ. Tuy nhiên, nhiều phương pháp điều trị có liên quan đến các tác dụng phụ có vấn đề, phản ứng bất lợi và có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng nhất định.

Sử dụng neurofeedback là một cách tương đối an toàn để có khả năng cải thiện các triệu chứng của chứng tự kỷ bằng cách thay đổi hoạt động thần kinh. Tác giả lưu ý rằng phản hồi thần kinh được coi là một điều trị "Cấp 2" ở chỗ nó "có thể hiệu quả" đối với những người bị rối loạn phổ tự kỷ. Đánh giá này nhấn mạnh sự cần thiết cho các nghiên cứu trong tương lai với thiết kế ngẫu nhiên, mù đôi, kiểm soát giả dược.

Tổng quan này xác định rằng một số nghiên cứu đã tìm thấy phản hồi thần kinh là một can thiệp “hiệu quả” cho những người bị chứng tự kỷ. Tác giả cho rằng điều quan trọng là phải hiểu các cơ chế mà qua đó hồi phục thần kinh đang làm thay đổi bộ não trong số những người mắc chứng tự kỷ. Họ thảo luận về khả năng điều tra các phương thức trị liệu thần kinh khác như HEG neurofeedback .

• Nguồn: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19856096

2010 : Người ta biết rằng bộ não của những người mắc chứng tự kỷ thường có những bất thường về giải phẫu và chức năng. Một số chuyên gia tin rằng những người bị chứng tự kỷ có khuynh hướng hiển thị các mô hình siêu kết nối ở một số vùng nhất định, và kết nối hypoconnectivity ở những người khác; những điều này đã được xác nhận bằng các bài đọc QEEG. Người ta nghĩ rằng với việc huấn luyện hồi cứu thần kinh EEG, một số vấn đề về kết nối khu vực (hyper và / hoặc hypo) có thể được chuẩn hóa.

Báo cáo này phân tích ảnh hưởng của 2 nghiên cứu được kiểm soát xác định hiệu quả của phản hồi thần kinh ở những người mắc chứng tự kỷ. Các tác giả của báo cáo này tìm cách hiểu liệu một phương pháp tiếp cận triệu chứng cụ thể so với cách tiếp cận đánh giá / kết nối có hiệu quả hơn trong số những người mắc chứng tự kỷ nhận được điều trị hồi sức thần kinh. Cả hai cách tiếp cận được ghi nhận là cung cấp cải thiện đáng kể các triệu chứng.

Tuy nhiên, nó xuất hiện như một phương pháp tiếp cận phản hồi thần kinh dựa trên kết nối dẫn đến giảm các triệu chứng lớn hơn được xác định bởi các biện pháp tiên tiến (tự kỷ con). Khi các cá nhân trong hai nghiên cứu “phù hợp” với mức độ nghiêm trọng có triệu chứng, số lượng thay đổi lớn hơn đáng kể trong số những người nhận được phản hồi thần kinh dựa trên kết nối. Báo cáo này cho thấy có thể sử dụng QEEG tốt hơn và nhắm mục tiêu kết nối bất thường hơn là tập trung vào các triệu chứng nhắm mục tiêu.

Mặc dù những phát hiện này, cần lưu ý rằng chỉ có hai nghiên cứu được so sánh. Ngoài ra, không có nghiên cứu nào so sánh trực tiếp hiệu quả của hai phương pháp tiếp cận thần kinh. Nó xuất hiện như là phản hồi thần kinh dựa trên kết nối (như được hướng dẫn bởi một QEEG) có thể vượt trội hơn so với neurofeedback cụ thể triệu chứng để điều trị chứng tự kỷ.

• Nguồn: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19649702

2010 : Một báo cáo được công bố trong năm 2010 nêu bật dữ liệu đào tạo về phản hồi thần kinh trong số 150 cá nhân được chẩn đoán mắc hội chứng Asperger (AS) và 9 cá nhân được chẩn đoán mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ (ASD). Dữ liệu được thu thập từ nghiên cứu lâm sàng được công bố từ năm 1993 đến năm 2008. Các nhà nghiên cứu đã cố gắng xác định liệu chức năng hồi phục thần kinh có cải thiện chức năng trong số những người mắc hội chứng và chứng tự kỷ của Aspberger hay không.

Các tác giả lưu ý rằng các ấn phẩm khác nhau lưu ý rằng phản hồi thần kinh cùng với phản hồi sinh học có thể tạo ra kết quả tốt hơn so với can thiệp độc lập. Các cá nhân nhận được từ 40 đến 60 phiên hồi sức thần kinh cùng với việc đào tạo nhằm tăng cường nhận thức. Những người nhận được phản hồi sinh học thường nhắm mục tiêu hô hấp, phản ứng điện da, và / hoặc thay đổi tốc độ nghe.

Phản hồi thần kinh được ghi nhận là thường làm giảm hoạt động của sóng chậm, thường nằm trong phạm vi theta. Ngoài ra, nhiều giao thức có liên quan làm giảm sự cố của sóng beta , kết hợp với hoạt động giữa 23 Hz và 35 Hz, trong khi tăng hoạt động SMR (sensorimotor) từ 12 Hz đến 15 Hz. Đào tạo siêu nhận thức được tiến hành để cải thiện kỹ năng xã hội, lập luận không gian, hiểu và toán học.

Kết quả chỉ ra rằng các cá nhân được cải thiện đáng kể trong khả năng chú ý (được đo bằng TOVA và IVA). Ngoài ra, các triệu chứng cốt lõi (được đo bằng quy mô Úc cho hội chứng Asperger và DSM-IV), thành tích (Kiểm tra thành tích rộng) và trí thông minh (Wechsler Intelligence Scales) đều được cải thiện. Nó đã được tiết lộ rằng chỉ số IQ trung bình tăng là 9 điểm; đây là một thay đổi đáng kể.

Bằng chứng được nêu bật trong báo cáo này cho thấy rằng phản hồi thần kinh có thể là một can thiệp hiệu quả để điều trị các triệu chứng của hội chứng Asperger (AS) và ADHD. Vì hội chứng Asperger có liên quan đến rối loạn phổ tự kỷ, có thể có lợi ích tương tự của việc huấn luyện hồi sức thần kinh có nguồn gốc từ những người mắc chứng tự kỷ. Báo cáo này ghi nhận tiềm năng cải thiện trong nhiều miền có triệu chứng.

• Nguồn: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19908142

Nghiên cứu có đề xuất phản hồi thần kinh có hiệu quả và an toàn đối với chứng rối loạn phổ tự kỷ không?

Hầu hết các nghiên cứu phân tích ảnh hưởng của neurofeedback để điều trị rối loạn phổ tự kỷ (ASD) đã gợi ý một số lợi ích. Điều đó nói rằng, phần lớn các thiết kế nghiên cứu là có vấn đề và mức độ cải thiện trong các triệu chứng cốt lõi có thể thay đổi đáng kể. Tại thời điểm này, không thể kết luận liệu neurofeedback có hiệu quả đối với những người bị rối loạn phổ tự kỷ hay không.

Hầu hết các chuyên gia phân loại neurofeedback như là một "Cấp 2" can thiệp, cho thấy rằng nó "có thể hiệu quả." Không có nghiên cứu đã báo cáo đáng kể neurofeedback tác dụng phụ , cho thấy rằng nó có khả năng là một can thiệp an toàn. Có bằng chứng cho thấy rằng neurofeedback là hiệu quả cho những người bị thiếu hụt sự chú ý comorbid (phổ biến trong số những người mắc chứng tự kỷ).

Cần lưu ý rằng vì nhiều người bị rối loạn phổ tự kỷ có những điểm bất thường về kết nối thần kinh (hypo hoặc hyper), các mạng nơron thần kinh hoạt động bất thường và sóng não chậm quá mức - phản hồi thần kinh có khả năng cung cấp một số lợi ích. Mức độ lợi ích có thể tùy thuộc vào biến thể cá nhân dựa trên loại huấn luyện hồi sức thần kinh, số lượng phiên và liệu nó có được sử dụng phối hợp với một can thiệp khác (ví dụ như phản hồi sinh học hoặc liệu pháp hành vi).

Lợi ích của Neurofeedback cho rối loạn phổ tự kỷ (ASD)

Dưới đây là một số lợi ích tiềm năng liên quan đến việc sử dụng phản hồi thần kinh để điều trị rối loạn phổ tự kỷ. Hãy nhớ rằng các lợi ích tiềm năng phải chịu sự thay đổi đáng kể của từng cá nhân và có thể phản ánh giao thức hoặc phương thức phản hồi thần kinh cụ thể được sử dụng.

• Điều chỉnh sóng não : Những người được huấn luyện với phản hồi thần kinh có thể tự điều chỉnh hoạt động điện trong não. Điều chỉnh hoạt động của sóng não có thể giúp giảm các triệu chứng liên quan đến chứng rối loạn phổ tự kỷ và các tình trạng hôn mê. Khả năng điều chỉnh ý thức hoạt động của sóng não là một kỹ năng có thể được duy trì lâu sau khi việc huấn luyện phản hồi thần kinh hoàn tất.
• Cải thiện nồng độ : Nhiều cá nhân được chẩn đoán mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ đang phải đối mặt với sự thiếu hụt sự chú ý. Những thiếu hụt sự chú ý này thường có thể được sửa chữa hoặc giảm thiểu thông qua phản hồi thần kinh. Đào tạo một người có ý thức tăng cường sóng beta, trong khi đồng thời giảm sóng theta chậm thường rất hữu ích để cải thiện sự chú ý.
• Kết nối bình thường hóa : Trong số các cá nhân có rối loạn phổ tự kỷ, có một kết nối quá mức giả thuyết (hyper) và kết nối dưới (hypo) của một số vùng nhất định. Một số bằng chứng cho thấy rằng kết nối có thể được thay đổi với đào tạo phản hồi thần kinh. Trong thực tế, nhắm mục tiêu kết nối bất thường có thể mang lại kết quả tốt nhất cho những người mắc chứng tự kỷ.
• Ít phụ thuộc vào thuốc : Nhiều người bị rối loạn phổ tự kỷ đang dùng thuốc để điều trị các triệu chứng khác nhau. Ví dụ, các cá nhân có thể đang sử dụng SSRI để nhắm mục tiêu các vấn đề tâm trạng và / hoặc các chất kích thích tâm thần để nhắm mục tiêu thâm hụt sự chú ý. Với việc huấn luyện phản hồi thần kinh phù hợp, một người có thể giảm nhu cầu can thiệp dược phẩm.
• Tác dụng lâu dài : Khả năng bình thường hóa hoạt động của sóng não thường được duy trì lâu sau khi hoàn thành huấn luyện phản hồi thần kinh. Cũng giống như phải mất nhiều phiên thử nghiệm và sai lầm để đi xe đạp, có thể mất nhiều phiên hồi sức thần kinh trước khi một người học cách điều chỉnh sóng não của họ. Một số người tin rằng kỹ năng bình thường hóa hoạt động điện được duy trì trong nhiều tháng (hoặc nhiều năm) sau khi huấn luyện phản hồi thần kinh.
• Nguy cơ thấp : Sử dụng neurofeedback cho bất kỳ điều kiện (bao gồm cả tự kỷ) nên được coi là rủi ro thấp. Chưa có bất kỳ tác dụng phụ đáng kể nào cũng như phản ứng bất lợi. Nguy cơ lớn duy nhất liên quan đến thực tế là sử dụng một giao thức đào tạo tối ưu hoặc kém. Một giao thức đào tạo kém có khả năng làm xấu đi các triệu chứng hơn là cải thiện chúng.
• Cải thiện tâm trạng : Có một số bằng chứng cho thấy rằng phản ứng thần kinh có thể cải thiện tâm trạng là kết quả của việc điều chỉnh sóng não. (Đọc: Neurofeedback cho trầm cảm ). Vì người ta biết rằng nhiều người mắc chứng tự kỷ đang phải vật lộn với chứng chán nản và lo âu, bệnh lý thần kinh có thể nhắm đến những triệu chứng này.
• Neurotransmission : Thực tế là neurofeedback liên quan đến những thay đổi sóng não có nghĩa là nó có thể ảnh hưởng đến sản xuất chất dẫn truyền thần kinh và kích thích tố. Sóng não nhanh hơn có liên quan đến kích thích sinh lý cao và sản xuất các chất dẫn truyền thần kinh khác nhau hơn là sóng chậm. Nên nghĩ rằng phản ứng thần kinh có thể gián tiếp ảnh hưởng đến thần kinh của cá nhân.
• Không xâm lấn : Một lợi thế khác liên quan đến phản hồi thần kinh đối với chứng tự kỷ là nó không xâm lấn. Kỹ thuật này liên quan đến việc đặt các điện cực ở bên ngoài da đầu của một người, do đó đo hoạt động của sóng não. Không có vết mổ được yêu cầu để có được một đọc chính xác của hoạt động thần kinh trong suốt vỏ não.
• Nhắm mục tiêu bất thường thần kinh : Nhiều liệu pháp được thiết kế cho rối loạn phổ tự kỷ không giải quyết được các vấn đề thần kinh có thể xảy ra. Mặc dù thực tế rằng một người có thể ăn dược phẩm hoặc chất bổ sung được thiết kế để thay đổi neurochemistry, những can thiệp này không nhắm mục tiêu hoạt động thần kinh. Với phản hồi thần kinh, thành phần thần kinh tự kỷ có thể được phân lập và nhắm mục tiêu trong khi điều trị.

Hạn chế của nghiên cứu: Neurofeedback cho Autism Spectrum Disorder

Có rất nhiều hạn chế liên quan đến nghiên cứu của neurofeedback cho tự kỷ. Hạn chế đáng chú ý nhất là một thực tế rằng hầu hết các nghiên cứu phân tích hiệu quả của neurofeedback cho tự kỷ là quy mô nhỏ. Hơn nữa, hầu hết các nghiên cứu không được thiết kế tốt và không được cá nhân hóa dựa trên các bài đọc QEEG.

• Đánh giá (Biện pháp) : Việc đánh giá rối loạn phổ tự kỷ thường phải chịu sự thay đổi giữa các nghiên cứu. Các thang đo, tỷ lệ và các biện pháp khác nhau cho các bệnh đi kèm được sử dụng, làm cho việc so sánh các kết cục từ một nghiên cứu này với nghiên cứu khác của người khác trở nên khó khăn. Trong tương lai, nó sẽ được khuyến khích sử dụng các thang đánh giá tương tự để xác định mức độ cải thiện triệu chứng ở những người tự kỷ.
• Sự khác biệt cá nhân : Hầu hết các nghiên cứu không tính đến các khác biệt riêng biệt, điều này có thể làm sai lệch kết quả. Sẽ rất hữu ích khi biết người tham gia có hoạt động cao, hoạt động bình thường hoặc hoạt động kém, cho dù họ đang dùng thuốc hay không và những khác biệt cụ thể liên quan đến ghi âm QEEG.
• Phương thức hồi sức thần kinh : Có nhiều loại phản hồi thần kinh khác nhau bao gồm: EEG, HEG, và thậm chí cả phản hồi thần kinh rtfMRI . Trong khi bài viết này chỉ tập trung vào sự hiểu biết hiệu quả của phản hồi thần kinh EEG đối với chứng tự kỷ, điều quan trọng là các nhà nghiên cứu xác định sự khác biệt về hiệu quả giữa các phương thức hồi phục thần kinh khác nhau. Họ có thể phát hiện ra rằng EEG neurofeedback là nhiều hơn hoặc ít hiệu quả hơn so với các loại cụ thể khác.
• Những người tham gia : Nhiều nghiên cứu liên quan đến các nhóm tuổi khác nhau của những người bị rối loạn phổ tự kỷ. Không rõ liệu các cá nhân ở các độ tuổi nhất định có ít nhiều khả năng thu được lợi ích từ việc huấn luyện phản hồi thần kinh. Một số người cho rằng tuổi trẻ có thể có thời gian khó khăn hơn để hiểu cách tham gia vào phản hồi thần kinh, trong khi những người khác có thể tin rằng kết quả có thể ít quan trọng hơn ở những người lớn tuổi hơn.
• Sự thay đổi giao thức : Do sự thay đổi đáng kể trong các giao thức, rất khó để xác định hiệu quả của phản hồi thần kinh đối với chứng tự kỷ. Một số giao thức nhất định có thể ít hiệu quả hơn các giao thức khác. Ví dụ, một số nghiên cứu đã nghiên cứu ảnh hưởng của hoạt động sóng giảm dần (giảm) trong dải theta và đồng bằng, trong khi các nghiên cứu khác tập trung vào việc đào tạo các cá nhân để điều chỉnh nhịp điệu mu “Sự khác biệt trong sóng não được đào tạo và các vị trí thần kinh (“Trang web”) về đào tạo có thể ảnh hưởng đáng kể đến kết quả.
• Kích thước mẫu : Hầu hết các kích thước mẫu đều tương đối nhỏ, khiến việc xác định xem kết quả có chính xác hay không. Bằng chứng cho việc sử dụng neurofeedback trong điều trị các triệu chứng tự kỷ được trộn lẫn và sẽ vẫn khó giải thích cho đến khi các thử nghiệm quy mô lớn hơn được tiến hành. Các nghiên cứu với hàng trăm người tham gia sẽ được ưu tiên hơn những người có số có hai chữ số.
• Thiết kế nghiên cứu : Do thực tế là hầu hết các thiết kế nghiên cứu không được ngẫu nhiên, mù đôi, và giả dược kiểm soát, không rõ liệu neurofeedback có hiệu quả trong điều trị các triệu chứng của bệnh tự kỷ hay không. Rất khó để cho rằng neurofeedback có hiệu quả lâm sàng trong các nghiên cứu được thiết kế kém hơn, mặc dù kết quả thuận lợi. Ngoài ra, nhiều nghiên cứu được thiết kế kém có mẫu nhỏ, làm phức tạp hơn nữa việc diễn giải kết quả.
• Tác dụng hiệp đồng : Một số nghiên cứu liên quan đến việc sử dụng phản hồi thần kinh cộng với phản hồi sinh học, đào tạo siêu nhận thức và / hoặc kích thích từ xuyên sọ. Trong những nghiên cứu này, không rõ liệu neurofeedback có khả năng làm giảm đáng kể các triệu chứng so với cách điều trị ghép đôi hay không. Có thể là: cả hai can thiệp đều tạo ra kết quả đáng kể như phương pháp điều trị độc lập, không can thiệp nào tạo ra kết quả đáng kể như điều trị độc lập, và / hoặc hiệu quả hiệp đồng của nhiều phương pháp điều trị là quan trọng hơn cả can thiệp độc lập.

Liệu neurofeedback có chữa được chứng rối loạn phổ tự kỷ của bạn không?

Rất khó có khả năng hồi phục thần kinh sẽ “chữa trị” cho bất kỳ người nào bị rối loạn phổ tự kỷ của họ. Điều đó nói rằng, có một số lý do để tin rằng một giao thức neurofeedback được thiết kế đúng cách có thể dẫn đến cải thiện chức năng đáng kể và giảm các triệu chứng cốt lõi của chứng tự kỷ. Nhiều cá nhân bị chứng tự kỷ có những bất thường về thần kinh và kết nối trong não; neurofeedback đào tạo một cá nhân để có ý thức chính xác những.

Hiểu rằng EEG chỉ nhắm vào hoạt động điện của một người - nó không trực tiếp nhắm vào thần kinh, giải phẫu học, hoặc di truyền ảnh hưởng đến biểu hiện của rối loạn phổ tự kỷ. Tự kỷ chủ yếu được cho là bị ảnh hưởng bởi các đa hình di truyền và sóng não bất thường chỉ là một trong số rất nhiều tác động thu được từ các di truyền học này. Điều đó nói rằng, lợi ích tiềm năng liên quan đến việc cố gắng bình thường hóa sóng não không nên được giảm giá.

Nhiều cá nhân có khả năng sẽ thấy rằng neurofeedback cải thiện các triệu chứng lõi cụ thể của chứng tự kỷ và các bệnh đi kèm khác nhau. Ngoài ra, có lý do để tin rằng lợi ích hiệp đồng có thể bắt nguồn từ sự kết hợp của phản hồi thần kinh với đào tạo siêu nhận thức, kích thích từ xuyên sọ, và / hoặc phản hồi sinh học nhắm vào hệ thần kinh ngoại biên. Do các hiệu ứng hiệp đồng có thể có, các giao diện não-máy tính đã được đưa ra để huấn luyện phản hồi thần kinh EEG với phản hồi sinh học (ví dụ: biến thiên nhịp tim) đồng thời.

Tất cả các giao thức hồi sức thần kinh có tự kỷ không?

Không, không phải tất cả các giao thức hồi sức thần kinh đối với chứng tự kỷ đều giống nhau. Tại thời điểm này, không rõ liệu các giao thức nhất định có mang lại lợi thế về mặt hiệu quả so với các giao thức khác hay không. Dựa trên nghiên cứu, rõ ràng là việc cá nhân hóa việc điều trị dựa trên kết nối QEEG riêng lẻ có thể tạo ra kết quả tốt hơn cho các cách tiếp cận chỉ đơn giản là nhắm vào các triệu chứng hoặc sóng não cụ thể.

Hầu hết các chuyên gia đều đồng ý rằng một QEEG tiền xử lý là cần thiết để xác định những bất thường riêng lẻ. Không phải tất cả mọi người mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ đều có thể có những bất thường giống nhau. Do đó việc cá nhân hóa việc điều trị phản hồi thần kinh dựa trên các bài đọc QEEG được cá nhân hóa nên tối ưu; mà không có một QEEG tiền xử lý, một giao thức đào tạo tối ưu có thể được sử dụng và về mặt lý thuyết có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng.

• Nhắm mục tiêu kết nối : Cách tiếp cận này liên quan đến việc xác định tính siêu kết nối và / hoặc siêu kết nối trong não dựa trên các chỉ số QEEG. Sóng não chậm hoặc chậm bất thường ở một số vùng nhất định có thể biểu thị rằng một vùng không giao tiếp tốt (hoặc đang giao tiếp quá mức) với các vùng lân cận. Một số học viên đã nghĩ ra các giao thức huấn luyện dựa trên các bất thường kết nối cá nhân như được đánh dấu bằng các bài đọc QEEG.
• Điều chế nhịp điệu Mu : Đào tạo cá nhân để điều chỉnh “nhịp điệu mu” (9 Hz đến 11 Hz) có thể cải thiện một số triệu chứng tự kỷ. Giai điệu Mu được cho là được kết nối với các hệ thần kinh gương trong não. Vì các cá nhân bị chứng tự kỷ hiển thị hoạt động bất thường của hệ thần kinh gương, điều chế nhịp mu có thể cải thiện các triệu chứng khác nhau của bệnh.
• Làn sóng beta : Một số giao thức có liên quan đến việc tăng SMR beta, trong khi giảm số lượng cọc beta. Đào tạo SMR được coi là tương đối an toàn và được cho là cải thiện các khía cạnh khác nhau của nhận thức và tập trung.
• Sóng theta: Nhiều cá nhân bị rối loạn phổ tự kỷ được cho là có sóng theta dư thừa trên EEG. Quá nhiều sóng theta có liên quan đến ADHD và có thể dẫn đến sương mù não đáng kể . Trong thực tế, họ cũng có thể đóng góp vào tâm trạng trầm cảm và bất ổn cảm xúc. Do đó việc giảm bớt (giảm) những con sóng này có thể hữu ích cho những người bị chứng tự kỷ.

Bạn đã sử dụng neurofeedback cho rối loạn phổ tự kỷ (ASD)?

Nếu bạn (hoặc ai đó bạn biết) đã sử dụng phản hồi thần kinh cho chứng rối loạn phổ tự kỷ, hãy thảo luận về trải nghiệm trong phần bình luận bên dưới. Đề cập đến số phiên được tiến hành, thời lượng của phiên và liệu có cải thiện đáng kể nào hay không. Nếu cải thiện được ghi nhận, làm thế nào nó được đo (ví dụ như những gì quy mô đã được sử dụng)?

Để giúp người khác hiểu rõ hơn về kinh nghiệm, hãy thảo luận về loại hình cụ thể của huấn luyện hồi sức thần kinh (ví dụ như điều chế nhịp điệu mu) và lưu ý xem liệu các biện pháp can thiệp khác có được sử dụng đồng thời hay không (ví dụ: thuốc, liệu pháp, phản hồi sinh học). Nhận ra rằng sự khác biệt về hiệu quả của phản hồi thần kinh có thể phải chịu sự thay đổi đáng kể của từng cá nhân và có thể bị ảnh hưởng bởi giao thức cụ thể được đưa ra bởi một bác sĩ hồi sức thần kinh