Z-Score LORETA Neurofeedback là một liệu pháp tiềm năng trong rối loạn nhận thức và mất trí nhớ

Tổng quát 

Giới thiệu về hình ảnh não điện QEEG / LORETA đã cải thiện khả năng chẩn đoán của chúng tôi trong thực hành thần kinh bằng cách tăng cường xác định các khu vực vỏ não điều hòa liên quan đến các triệu chứng của bệnh nhân. Việc sử dụng thêm thông tin phản hồi neuro của LORETA Z-score (NFB) cho phép chúng tôi trực tiếp nhắm vào các khu vực này của rối loạn chức năng để cải thiện các triệu chứng liên quan. Dựa trên đánh giá của 250 bệnh nhân được điều trị tại phòng khám của chúng tôi bị bệnh thần kinh và được điều trị bằng Z-score LORETA NFB, phân tích các trường hợp rối loạn nhận thức và mất trí nhớ được trình bày. Các khu vực cụ thể của dysregulation do các điều kiện cụ thể được xác định bởi LORETA được thảo luận. Theo dõi kết quả của hình ảnh điện QEEG / LORETA sau khi điều trị NFB (bao gồm kết quả xét nghiệm nhận thức trên máy tính) được trình bày. Bài viết này tóm tắt kinh nghiệm của tôi với NFB LORETA Z-score như một công cụ điều trị rối loạn chức năng nhận thức. Ngoài ra, hình thức này của NFB có thể cải thiện chức năng nhận thức của các cá nhân bị bộ nhớ, xử lý thông tin và các rối loạn chức năng nhận thức khác. Các bài thuyết trình mở rộng về các trường hợp được chọn được sử dụng để trình diễn các kết quả từ thực tế của tôi. Hai mươi lăm trong số 35 bệnh nhân (71%) bị rối loạn chức năng nhận thức tĩnh được xác định là có cải thiện khách quan (trung bình 10 điểm thông qua xét nghiệm nhận thức) với liệu pháp NFB. Ngoài ra, sự cải thiện nhận thức chủ quan và giảm mục tiêu bất thường QEEG với NFB cũng đạt được ở hầu hết các bệnh nhân. Những kết quả này rất hứa hẹn và cho thấy hiệu quả tốt của NFB của ZOR là một công cụ nâng cao nhận thức.
Từ khóa: Z-score; LORETA; Neurofeedback; EEG; QEEG; Nâng cao nhận thức; Chứng mất trí

Giới thiệu

Bệnh Alzheimer (AD) là dạng phổ biến nhất của bệnh mất trí nhớ. Nó là một bệnh thoái hóa thần kinh đặc trưng bởi sự mất dần khả năng tinh thần, đủ nghiêm trọng để can thiệp vào hoạt động bình thường của cuộc sống hàng ngày. AD thường xảy ra ở tuổi già và được đánh dấu bằng sự suy giảm khả năng nhận thức như ghi nhớ, lập luận và lập kế hoạch. Một người bị AD thể hiện sự suy giảm dần về chức năng tâm thần, thường bắt đầu với sự mất trí nhớ nhẹ, tiếp theo là tổn thất trong khả năng duy trì việc làm, lập kế hoạch và thực hiện các nhiệm vụ quen thuộc của cuộc sống hàng ngày, và lý do và đánh giá. AD thường trở nên có triệu chứng sau tuổi 60. Tuy nhiên, các bất thường về mô bệnh học liên quan đến sự hình thành amyloid có thể bắt đầu nhiều năm trước khi biểu hiện bệnh. Sau tuổi 80, gần 50% số cá nhân có triệu chứng lâm sàng của căn bệnh này. Ở Florida, ước tính số lượng cá nhân có AD gần 500.000. Hiện tại không có cách điều trị AD hiệu quả. Các loại thuốc có sẵn trên thị trường chỉ có những lợi ích có triệu chứng nhẹ, với các tác dụng phụ thường gặp đáng kể. Một MRI điển hình của não của bệnh nhân AD cho thấy teo não được phát âm rõ nhất ở các khu vực tạm thời và phía trước. Một lần quét PET gần đây được FDA chấp thuận (hình ảnh amyloid) thường cho thấy sự gia tăng tiền gửi amyloid ở những người bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này. QEEG thường xuyên cho thấy sự gia tăng ở đồng bằng và theta trước và sức mạnh thời gian [1]. Phản hồi thần kinh đã được chứng minh trước đây là hữu ích trong các trường hợp được chọn trong bộ nhớ và tăng cường nhận thức [2-7]. Tuy nhiên, kinh nghiệm của chúng tôi với bệnh nhân bị AD vẫn còn rất hạn chế.
NFB cũng đã được đánh giá thấp trong lĩnh vực lâm sàng như một phương thức điều trị tiềm năng. Tiêu chuẩn một hoặc hai điện cực NFB đã được báo cáo là có lợi trong việc làm giảm các triệu chứng trầm cảm trong một số nghiên cứu, bao gồm một nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng [8]. Đào tạo NFB có tác động sâu sắc đến cảm xúc và nhận thức. Các tác giả đã nhân rộng các phát hiện trước đó để tăng cường hoạt động trán trái dẫn đến giảm các triệu chứng trầm cảm. Hơn nữa, các xét nghiệm nhận thức cho thấy rằng việc đào tạo không đối xứng cải thiện hiệu suất của các xét nghiệm chức năng điều hành, trong khi điều trị giả dược không cho thấy sự cải thiện [8].
Trong Z-Score NFB, so sánh theo thời gian thực với dân số khỏe mạnh được sử dụng để thu thập dữ liệu, đơn giản hóa việc tạo giao thức và cho phép các bác sĩ lâm sàng nhắm vào các mô-đun và trung tâm chỉ ra sự rối loạn và bất ổn trong các mạng liên quan đến triệu chứng. Z-score NFB làm tăng tính đặc hiệu trong điều hòa operant, cung cấp hướng dẫn liên kết các ngoại lệ Z-score cực cao với các triệu chứng, và sau đó củng cố điểm số Z chuyển sang các trạng thái cân bằng nội môi và ổn định hơn. Mục tiêu là tăng hiệu quả xử lý thông tin trong các mạng não liên quan đến các triệu chứng của bệnh nhân [9].
Một phương pháp được giới thiệu gần đây được gọi là Low Resolution Electromagnetic Tomography (LORETA) Z-score NFB có khả năng nhắm vào các cấu trúc giải phẫu rối loạn cụ thể, nhiều trong số đó nằm ở các vị trí vỏ não sâu hơn [9-10]. Ví dụ, Insula và trước Cingulate đã được xác định là các trang web mục tiêu NFB tiềm năng để cải thiện kiểm soát cơn đau ở những bệnh nhân hiển thị rối loạn chức năng điện của các khu vực này [10].
Tôi muốn tập trung vào một vài bệnh nhân của chúng tôi đã hoàn thành thành công Z-score LORETA NFB với sự cải thiện rõ rệt trong chức năng nhận thức. Chức năng nhận thức, thường bị suy yếu ở bệnh nhân trầm cảm, thường được cải thiện sau khi điều trị NFB. Điều quan trọng cần lưu ý là NFB dường như không chỉ có hiệu quả ở những bệnh nhân có rối loạn chức năng nhận thức tĩnh (không tiến triển) mà còn với rối loạn thoái hóa thần kinh tiến triển như AD.

Vật liệu và phương pháp

Deymed Truscan 32 (Thiết bị chẩn đoán Deymed, Payette, ID) Thiết bị EEG được kết hợp với phần mềm Neuroguide (Applied Neuroscience, Inc.). Giao thức NFB bao gồm phản hồi bề mặt và LORETA (NF1 / NFB2), trong giao thức xen kẽ trong khi tập trung vào danh sách kiểm tra triệu chứng bao gồm: thiếu hụt sự chú ý, vấn đề tập trung, các vấn đề chức năng điều hành và bộ nhớ ngắn hạn. Các phiên NFB được tiến hành với tần suất một lần đến hai lần mỗi tuần, sử dụng kết hợp thính giác hoặc thính giác và phản hồi thị giác kết hợp.
Pin thử nghiệm nhận dạng thần kinh trên máy vi tính có sẵn trên thị trường đã được sử dụng cho đánh giá ban đầu của nhiều bệnh nhân (NeuroTrax Corp, Bellaire, TX). Kiểm tra nhận thức của NeuroTrax Corporation là một đánh giá tâm thần học trên máy tính nơi bệnh nhân được so sánh với tuổi và giáo dục phù hợp với kiểm soát lành mạnh, có nghĩa là 100 và độ lệch chuẩn là 15. NeuroTrax (Mind Streams) thử nghiệm nhận thức trên máy tính trước đây đã được nhà sản xuất kiểm tra độ tin cậy . Để giảm thiểu việc học qua các phiên, ba hình thức kiểm tra nhận thức khác được phát triển với các đặc điểm tâm lý giống hệt nhau nhưng các mục khác nhau. Sự tương đương của cả ba dạng thay thế được chứng minh là có hệ số tin cậy kiểm tra lại có thể chấp nhận được cũng như các hệ số độ tin cậy dạng thay thế.
Khoảng 1-3 phút của các mắt EEG không có hiện vật được đóng kín đã được chọn sau khi ghi EEG trước đó với Deymed, Truscan 32, (Chẩn đoán Deymed, Payette, ID) và được phân tích thêm về QEEG. Liệu pháp NFB bao gồm các buổi 30 phút một lần hoặc hai lần một tuần bằng cách sử dụng thính giác và / hoặc phản hồi trực quan.

Các kết quả

Trường hợp 1
Phụ nữ 40 tuổi được giới thiệu bởi bác sĩ tâm thần trước đây đã được điều trị trầm cảm nặng và không đáp ứng với điều trị dược lý. Trước NFB, cô đã được điều trị bằng liệu pháp Electro-Convulsive Therapy (ECT), điều này đã không thành công trong việc làm giảm chứng trầm cảm của cô. Thay vào đó, cá nhân duy trì sự suy giảm trí nhớ lớn và những khó khăn về không gian thị giác. Vì cô ấy không đáp ứng với liệu pháp thông thường, bác sĩ tâm thần của cô ấy đã giới thiệu cô ấy đến thực hành điều trị NFB của tôi. Rối loạn nhận thức và trầm cảm của bệnh nhân không có khả năng tiếp tục công việc của mình như là một đại diện dược phẩm. LORETA ban đầu cho thấy một số vùng rối loạn chức năng điện bao gồm (Hình 1A) BA-5 (vỏ não cảm biến thứ cấp), BA-9 (vỏ não trước trán) và vỏ não thời gian (không được hiển thị).
Thử nghiệm nhận thức trên máy tính của cô trước khi NFB cho thấy sự thiếu hụt trong bộ nhớ, tốc độ xử lý thông tin và các miền không gian thị giác. Sau 10 phiên Z-score LORETA NFB, bệnh nhân báo cáo sự cải thiện lớn trong tâm trạng của mình (cũng như cải thiện trí nhớ nhẹ). Lặp đi lặp lại kiểm tra nhận thức trên máy vi tính cho thấy một sự cải thiện đáng kể của các lĩnh vực nhận thức bị thiếu trước đó (Hình 2). Điểm số bộ nhớ tăng từ 85,4 lên 102,8, tốc độ xử lý thông tin tăng từ 90,8 lên 97,7 và miền không gian thị giác tăng từ 80,8 lên 100,7. Ngoài ra, bài NFB LORETA cho thấy sự cải thiện của rối loạn chức năng điện được xác định trước đó (Hình 1B). Sau khi điều trị NFB thành công, bệnh nhân cũng có thể trở lại làm việc có ích trong lĩnh vực y tế (sau vài năm bị thất nghiệp)
Hình 1a: Pre-NFB LORETA của phụ nữ 40 tuổi được chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm có liên quan đến rối loạn chức năng nhận thức. Các khu vực của dysregulation vỏ não được thể hiện bằng màu đỏ


Hình 1b: nữ LORETA 40 tuổi sau NFB cho thấy độ phân giải của BA-5 và BA-9 bị rối loạn điện trước đây


Trường hợp 2
Giáo sư đại học 58 tuổi đã được nhìn thấy trong văn phòng của tôi do trầm cảm lớn liên quan đến lo âu và các vấn đề về trí nhớ. Cô nhận thấy vấn đề với giảng dạy do rối loạn chức năng nhận thức có thể. (Hình 3) cho thấy hình ảnh LORETA của cô trước NFB, trong đó xác định một số lĩnh vực rối loạn chức năng điện bao gồm vỏ não và vùng thời gian trái.
Hình 2: Hàng dọc đầu tiên cho thấy điểm số từ thử nghiệm nhận thức trên máy tính trước NFB. Hàng dọc thứ hai hiển thị điểm số sau 10 phiên của NFB. Thử nghiệm nhận thức trên máy vi tính (NeuroTrax Corp, Bellaire TX) cho thấy dữ liệu dựa trên so sánh với tuổi tác và điều khiển phù hợp với giáo dục. Điểm số mong đợi là 100 với 1 độ lệch chuẩn-15


Hình 3: Hình ảnh LORETA nữ 58 tuổi trước NFB cho thấy hai vùng rối loạn chức năng điện (màu đỏ) bao gồm vỏ não và vùng thời gian trái.


Hình 4: Kết quả xét nghiệm nhận thức của phụ nữ 58 tuổi trước (cột trái) và sau (cột phải) 10 phiên của NFB. Điểm số mong đợi là 100 với 1 độ lệch chuẩn-15

Các thử nghiệm nhận thức trên máy tính đã hoàn thành trước khi NFB xác định sự thiếu hụt bộ nhớ và chức năng điều hành. Công việc máu là tiêu cực đối với sự thiếu hụt B12. Sau 10 phiên của NFB, sự cải thiện lớn trong bộ nhớ (từ 42,8 đến 107,1) đã được ghi lại trên thử nghiệm nhận thức thần kinh (Hình 4). Ngoài ra, đánh dấu sự cải thiện tâm trạng của bệnh nhân và lo lắng đã được báo cáo. Hình ảnh LETETA sau NFB đã xác nhận sự cải thiện tình trạng rối loạn điện của các vùng được xác định trước đó (hình ảnh không được hiển thị). Bệnh nhân cũng báo cáo hoạt động tốt hơn trong môi trường học tập của mình.
Trường hợp 3
Sinh viên luật 27 tuổi trình bày như là một tự giới thiệu cho điều trị NFB liên quan đến rối loạn chức năng nhận thức của mình; chủ yếu là bộ nhớ. Anh tốt nghiệp trường luật nhưng không thể học bài thi thanh do vấn đề giữ lại thông tin đã đọc trước đó. Bản đồ não QEEG của ông cho thấy sự gia tăng nhẹ về năng lượng beta chẩm, đồng bằng thời gian và sức mạnh theta (Hình 5).
Xét nghiệm thần kinh nhận thức trước NFB cho thấy tốc độ xử lý thông tin và bộ nhớ thấp. Sau 10 phiên NFB, đánh dấu sự cải thiện về bộ nhớ chủ quan và khách quan đã được ghi nhận (Hình 6).
Trường hợp 4
19 tuổi nam đã được đưa ra cho một cuộc hẹn của cha mẹ nuôi của mình cho thấy vấn đề với nhận thức, chủ yếu là chức năng điều hành và xử lý thông tin rối loạn tốc độ. QEEG ban đầu cho thấy sự gia tăng phía trước trong điện delta, tuy nhiên LORETA (Hình 7A) (Hình 8A) cho thấy rối loạn điều hòa điện tử phía trước cingulate. Trước khi bắt đầu NFB, thử nghiệm nhận thức thần kinh được hoàn thành vào tháng 3 năm 2013; kết quả cho thấy điểm nhận thức thấp - Điểm nhận thức toàn cầu 80.2 với chức năng điều hành thấp 87.2 và tốc độ xử lý thông tin rất thấp là 52.1. Sau 10 phiên đầu tiên của NFB, chức năng điều hành của ông được cải thiện thành 89,9, và với mỗi vòng mười phiên NFB, kiểm tra nhận thức lặp lại cho kết quả tốt hơn với chức năng điều hành (sau đó là 92 và 97; (Hình 9). LORETA (Hình 7B, 7C &
Hình 5: Bản đồ QEEG cho thấy sức mạnh song phương và sức mạnh theta song song, cũng như sức mạnh beta chẩm (trái). Đánh dấu sự cải thiện trong các khu vực rối loạn trước đó đã được ghi nhận (phải) sau NFB. Màu xanh lá cây, vàng và đỏ cho biết các khu vực trong phạm vi 0-1, 1-2 và 2-3 Độ lệch chuẩn (SD), tương ứng


Hình 6: Thử nghiệm nhận thức trên máy tính trước (trái) và sau (phải) NFB

Hình 7a: Hình ảnh LORETA của bệnh nhân 19 tuổi cho thấy khu vực rối loạn chức năng điện của vùng trước Cingulate (AC) BA 32 (màu đỏ)

Trường hợp sa sút trí tuệ
Trường hợp 5: phụ nữ 68 tuổi (kế toán về hưu) phàn nàn 1-2 năm lịch sử của sự quên lãng tiến bộ. Bệnh nhân đến văn phòng của tôi cho một ý kiến ​​thứ hai với chồng. Trước đây cô đã được khám phá bởi một nhà thần kinh học và nhà thần kinh học khác, và được chẩn đoán mắc chứng mất trí sớm (có thể là AD nhẹ). Cô được khuyên nên bắt đầu điều trị bằng Aricept. Tuy nhiên, bệnh nhân đã miễn cưỡng để bắt đầu dược liệu. Đánh giá nhận thức thần kinh trên máy tính ban đầu với NeuroTrax (Bellaire, TX) cho thấy suy giảm trí nhớ ngắn hạn 85.4 (dự kiến ​​100), không có sự tham gia chính của các chức năng nhận thức khác (Hình 10).
Đánh giá QEEG ban đầu cho thấy sự gia tăng đồng bằng thời gian song phương và sức mạnh theta toàn cầu (Hình 11).
Công việc máu của cô không đáng kể, bao gồm cả mức B12. Bệnh nhân quan tâm đến việc bắt đầu liệu pháp thay thế, được khởi tạo với NFB 1-điện cực tiêu chuẩn (Cygnet). Mặc dù thời gian NFB vài tháng (với tần suất 2-3 lần một tuần), sự suy giảm tiếp theo về chức năng bộ nhớ được ghi nhận trong thử nghiệm nhận thức thần kinh trên máy vi tính, với điểm số bộ nhớ 80.1 (Hình 12). Vào thời điểm đó, vì các triệu chứng của cô tiến triển, bệnh nhân quyết định bắt đầu phân tích cấu trúc điện từ độ phân giải thấp Z-score Z-score (LORETA) NFB (Neuroguide, Applied Neuroscience, Inc.), đã có sẵn tại phòng khám của chúng tôi.
Hình 7b: Độ phân giải của AC rối loạn sau 10 phiên của NFB.

Hình 7c: Độ phân giải của AC rối loạn sau 20 phiên của NFB

Hình 7d: Độ phân giải của AC rối loạn sau 30 phiên của NFB.

Hình 8a: QEEG của 19 tuổi với các vấn đề nhận thức trước khi bắt đầu NFB và sau mỗi vòng 10 phiên của NFB. QEEG trước khi NFB-đáng chú ý khu vực tăng phía trước trong quyền lực delta.Màu xanh lá cây, màu vàng và màu đỏ cho thấy các khu vực trong vòng 0-1, 1-2, và 2-3 độ lệch chuẩn (SD), tương ứng

Hình 8b: QEEG sau 10 phiên của NFB-một sự cải tiến trước đây về sức mạnh đồng bằng phía trước thể hiện được ghi
 lại.

Hình 8C: QEEG sau 20 lần cải tiến liên tục các phiên NFB trong điện delta phía trước được ghi nhận

Hình 8D: QEEG sau 30 lần hoàn thành bình thường của đồng bằng phía trước trên biểu thức được ghi nhận


Hình 9: Kiểm tra điều hành trước NFB (tháng 3 năm 2013) và sau mỗi vòng 10 phiên của NFB (vào tháng 5 năm 2013, tháng 10 năm 2013, tháng 1 năm 2014) đã được ghi lại tăng dần chức năng điều hành.

Thuốc chống loạn thần có thể gây ra một loạt các tác dụng phụ tiềm ẩn [19]. Tác dụng phụ của thuốc chống loạn thần thường không được chẩn đoán và điều trị [43]. Trong kiểm toán của mình, Cleary A [43] đã nghiên cứu thực hành hiện tại trong một khu vực dịch vụ sức khỏe tâm thần nông thôn về việc theo dõi và tài liệu về tác dụng phụ của thuốc chống loạn thần thuốc chống loạn thần. Theo đánh giá, tác dụng phụ không được ghi nhận trong 72% trường hợp. Các tỉ lệ danh sách kiểm tra phát triển được sử dụng trong 25% các trường hợp được kiểm tra, tỷ lệ này thấp khi xem xét mức độ phổ biến của việc sử dụng một công cụ được chứng minh trên thực tế, ví dụ: Thang điểm tác dụng phụ về Neuroleptic của Đại học Liverpool (LUNSERS) [25] . Ông kết luận rằng thực hành hợp tác với phản hồi từ người sử dụng dịch vụ là điều cần thiết trong cải thiện dịch vụ và giao hàng chăm sóc [43].
Trường hợp 6
Bảy mươi tám tuổi nữ với ba năm của các vấn đề nhận thức nhẹ bao gồm bộ nhớ ngắn hạn đã được nhìn thấy trong phòng khám của tôi để được tư vấn. Bệnh nhân này không quan tâm đến thuốc mà thay vào đó là NFB. Bệnh nhân cũng được đánh giá bởi bác sĩ thần kinh và được chẩn đoán mắc chứng mất trí nhớ AD. MRI của não cho thấy những thay đổi thiếu máu cục bộ nhẹ mạn tính không đặc hiệu. Thử nghiệm nhận thức trên máy vi tính cho thấy GCS-89.8 thấp với điểm số bộ nhớ rất thấp-67.3. QEEG cho thấy độ cao của sức mạnh theta thời gian thường thấy ở những người có rối loạn chức năng nhận thức. Bệnh nhân đã hoàn thành 10 phiên NFB và nhận thấy sự cải thiện chức năng nhận thức. Ngoài ra, thử nghiệm nhận thức NeuroTrax hoàn thành sau 10 tuần đã xác nhận lợi ích nhận thức được đánh dấu của NFB với cải thiện GCS-100.1 và bộ nhớ-84.8
Trường hợp 7
Tám mươi sáu tuổi nữ được chẩn đoán AD nhẹ dựa trên các vấn đề nhận thức nhẹ với rối loạn chức năng bộ nhớ ngắn hạn và ảo tưởng. CT trước khi xét nghiệm não được báo cáo là WNL. QEEG cho thấy bằng chứng về tăng sức mạnh theta thời gian song phương. Thử nghiệm nhận thức trên máy vi tính trước NFB cho thấy số điểm trí nhớ thấp 74,7 (Bảng 2). Sau 10 phiên NFB (2 tháng sau) điểm số bộ nhớ lặp lại không thay đổi. Tuy nhiên bổ sung 10 phiên của NFB (tổng cộng 20 phiên) hoàn thành gần ba tháng sau đó đã làm tăng nhẹ điểm số bộ nhớ 77.2. Đồng thời bệnh nhân cũng báo cáo cải thiện nhẹ chức năng nhận thức của mình. Cải thiện tối thiểu các bất thường QEEG cũng được ghi nhận.
Trường hợp 8
Giáo sư đại học đã nghỉ hưu sáu mươi tuổi đã được giới thiệu với tôi do những vấn đề nhận thức nhẹ đến trung bình do AD. Các vấn đề của cô bắt đầu từ bốn năm trước. MRI não bộ cho thấy teo nhẹ và thay đổi thiếu máu cục bộ mạn tính. Kiểm tra nhận thức trước khi bắt đầu NFB là bất thường do thấp GCS-81.7 cũng như điểm số bộ nhớ thấp-45.5 và chức năng bằng lời nói-25. LORETA cho thấy khu vực rối loạn điện trong vùng thời gian đúng. Bệnh nhân hoàn thành tổng số 13 phiên NFB với cải thiện nhẹ lưu ý chủ quan cũng như khách quan về kiểm tra nhận thức lặp đi lặp lại hoàn thành ba tháng sau đó (Bảng 3).
Trường hợp 9
Phụ nữ sáu mươi tuổi đã được nhìn thấy trong phòng khám của tôi do vấn đề bộ nhớ ngắn hạn và trầm cảm. MRI của não bộ cho thấy những thay đổi thiếu máu cục bộ nhẹ mạn tính. Thử nghiệm nhận thức ban đầu không đáng kể ngoại trừ chức năng điều hành thấp hơn-85.2. QEEG cho thấy độ cao của sức mạnh beta phía trước có thể được nhìn thấy ở những người có lo âu. Mặc dù hoàn thành 10 phiên NFB (trong khoảng thời gian 4 tháng), tình trạng nhận thức của cô tiếp tục xấu đi. Tình trạng này dẫn đến việc chấm dứt công việc của cô ấy (loại thư ký). Cô đã được nhìn thấy (7 tháng sau) bởi bác sĩ thần kinh và được chẩn đoán mắc chứng mất trí nhớ AD.A sau đó một thử nghiệm nhận thức trên máy tính lặp lại đã xác nhận sự suy giảm nhận thức của cô (Bảng 4). Vào thời điểm đó bệnh nhân này đã được bắt đầu trên Donepezil (Aricept) 10 mg mỗi ngày.

Trước NFB
Sau NFB
Điểm nhận thức toàn cầu
89,8
100,1
Ký ức
67,3
84,8
Chức năng điều hành
86,6
105,6
Chú ý
96,9
102,7
Tốc độ xử lý thông tin
108,6
111,5
Không gian thị giác
90,1
90,1
Chức năng bằng lời
89,8
100,3
Kỹ năng vận động
89,6
106
Bảng 1: Thử nghiệm nhận thức trên máy vi tính trước và sau 10 phiên NFB.

Trước NFB
Sau 10 NFBs sau 20
Điểm nhận thức toàn cầu
97,7
96,2
95,5
Ký ức
74,7
74
77,2
Chức năng điều hành
99,8
97,3
84,7
Chú ý
104,9
109,8
103,4
Tốc độ xử lý thông tin
116,3
105,5
94,3
Không gian thị giác
92,8
86,2
94,3
Chức năng bằng lời
98,9
84,7
99,5
Kỹ năng vận động
96,5
115,8
116,6
Bảng 2: Kết hợp trước và thu thập dữ liệu từ 10 đến 20 phiên NFB.

Trước NFB
Sau 10 NFB
Điểm nhận thức toàn cầu
81,7
84,8
Ký ức
45,5
53,7
Chức năng điều hành
100,7
110,9
Chú ý
107
113,2
Tốc độ xử lý thông tin
91,4
91
Không gian thị giác
94,8
90,3
Chức năng bằng lời
25
26,3
Kỹ năng vận động
107,8
108,3
Bảng 3: Thử nghiệm nhận thức trên máy vi tính trước và sau 10 phiên NFB.
Các phiên NFB
0
15 phiên (10 tháng sau)
Điểm nhận thức toàn cầu
98,6
74,7
Ký ức
92,3
43
Chức năng điều hành
85,2
86,5
Chú ý
93,9
89,3
Tốc độ xử lý thông tin
99
80
Không gian thị giác
121,7
80,5
Không gian thị giác
100,8
51,4
Kỹ năng vận động
97,3
92,4
Bảng 4: Thử nghiệm nhận thức trên máy vi tính trước và sau 10 phiên NFB.

Thảo luận

Nhóm của chúng tôi đã báo cáo bằng chứng về sự nâng cao nhận thức thành công [2-3] với NFB LORETA Z-score. Một báo cáo trường hợp bao gồm một cá nhân với Hội chứng Asperger [3] liên quan đến rối loạn chức năng diễn cảm lời nói; một số khác mô tả một học sinh có tốc độ xử lý thông tin thấp và giảm bộ nhớ [2]. Sau đó chúng tôi đã tiến hành một báo cáo loạt trường hợp lớn hơn, nơi 35 bệnh nhân liên tục phàn nàn về rối loạn chức năng nhận thức đã phải chịu điều trị NFB LORETA Z-score [11-12]. Trước khi bắt đầu NFB, những bệnh nhân này được đánh giá bằng thử nghiệm nhận thức thần kinh trên máy vi tính để ghi lại và xác nhận bất kỳ rối loạn chức năng nhận thức nào được báo cáo trong đơn khiếu nại chính.
Nhiều bệnh nhân đã trải qua hình ảnh não và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để loại trừ mọi tình trạng có thể điều trị có thể góp phần vào các triệu chứng của bệnh nhân. Hình ảnh điện với nội địa hóa QEEG / LORETA cũng được hoàn thành để hình dung bất kỳ khu vực nào của rối loạn chức năng điện vỏ não có thể có khả năng chịu trách nhiệm về các triệu chứng của bệnh nhân (với các Khu vực Brodmann cụ thể). Giao thức NFB dựa trên các triệu chứng của bệnh nhân, khu vực rối loạn chức năng vỏ não, hoặc cả hai. Sau 10 phiên của NFB bề mặt / LORETA Z, thử nghiệm nhận thức trên máy vi tính và QEEG được lặp lại để xem có bất kỳ sự gia tăng điểm số nhận thức và / hoặc giảm bất thường QEEG nào đã đạt được hay không.
Ngoài ra, phản ứng của bệnh nhân chủ quan được ghi nhận là liệu họ có cảm thấy liệu pháp này có lợi hay không. 25 bệnh nhân (71%) được xác định là có sự cải thiện khách quan (trung bình 10 điểm) thông qua xét nghiệm nhận thức. Ngoài ra, sự cải thiện nhận thức chủ quan và giảm mục tiêu bất thường QEEG với NFB cũng đạt được ở hầu hết các bệnh nhân. Những kết quả này rất hứa hẹn và cho thấy hiệu quả tốt của NFB của LORETA Z trong việc tăng cường nhận thức. Những dữ liệu lâm sàng này minh họa hiệu quả cao của liệu pháp LORETA NFB Z-score ở những bệnh nhân thần kinh phức tạp, nơi mà việc cải thiện các lĩnh vực nhận thức có thể đạt được ở hầu hết các bệnh nhân chỉ trong 10 buổi điều trị.
Những trường hợp này cũng minh họa một ứng dụng có khả năng mang lại lợi ích của điện cực Z-score số NF-NFB ở những bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer. Với kết quả từ nghiên cứu này, nó cũng có khả năng là điểm số NF của LORETA NFB có thể cung cấp phương tiện điều trị để cải thiện khả năng nhận thức ở bệnh nhân AD, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của bệnh này. Điều trị NFB của rối loạn thoái hóa thần kinh này dẫn đến cải thiện tạm thời chức năng nhận thức ở 4 trong số 5 bệnh nhân (80%). Thật không may, kể từ khi AD là một rối loạn tiến bộ, tiếp tục suy giảm chức năng nhận thức sau đó có khả năng xảy ra. Do đó, điều này không phải là bất ngờ sau khi ngừng điều trị NFB, chúng ta có thể thấy sự tiếp tục suy giảm nhận thức.
Dựa trên phân tích trường hợp của chúng tôi và hiệu quả của chúng, có vẻ như NFB có hiệu quả đối với rối loạn chức năng nhận thức thường xuyên hơn các phiên NFB có thể được yêu cầu. Bệnh nhân AD duy nhất không được hưởng lợi từ liệu pháp NFB là người không thể đến thăm trung tâm của chúng tôi hàng tuần. Nghiên cứu sâu hơn về bề mặt Z-score / LORETA 19-điện cực NFB với số lượng lớn hơn các cá nhân bị AD có thể cung cấp thêm hiểu biết về lợi ích tiềm năng của NFB trong nhóm bệnh nhân này. Tôi cũng khuyên bạn nên triển khai QEEG / LORET rộng hơn như một phương pháp bổ sung trong chẩn đoán sớm chứng mất trí vì sự gia tăng biểu hiện trán và thái dương của sức mạnh delta và theta thường thấy ngay cả ở giai đoạn đầu của rối loạn chức năng nhận thức















Không có nhận xét nào:

Đăng nhận xét

Đăng ký: Bài đăng (Atom)