Neurofeedback-Cơ bản và khoa học thần kinh lâm sàng

Hengameh Marzbani 1 , Hamid Reza Marateb 1 , Marjan Mansourian 2 

TỔNG QUÁT

Phản hồi thần kinh là một loại phản hồi sinh học, giúp tự kiểm soát chức năng não đối với các đối tượng bằng cách đo sóng não và cung cấp tín hiệu phản hồi. Phản hồi thần kinh thường cung cấp phản hồi âm thanh và video. Phản hồi tích cực hoặc tiêu cực được tạo ra cho các hoạt động não mong muốn hoặc không mong muốn, tương ứng. Trong tổng quan này, chúng tôi cung cấp thông tin lâm sàng và kỹ thuật về các vấn đề sau: (1) Các giao thức điều trị thần kinh khác nhau như alpha, beta, alpha / theta, delta, gamma và theta; (2) Các vị trí điện cực EEG khác nhau tức là các kênh ghi chuẩn ở các thùy trán, thái dương, trung tâm và chẩm; (3) Điện cực dựng phim (đơn cực, lưỡng cực); (4) Các loại phản hồi thần kinh tức là tần số, công suất, điện thế vỏ não chậm, hình ảnh cộng hưởng từ chức năng, v.v. (5) Các ứng dụng lâm sàng của phản hồi thần kinhtức là điều trị rối loạn tăng động thiếu chú ý, lo âu, trầm cảm, động kinh, mất ngủ, nghiện ma túy, tâm thần phân liệt, rối loạn học tập, chứng khó đọc và dyscalculia, rối loạn phổ tự kỷ và như vậy cũng như các ứng dụng khác như quản lý đau đớn, và cải thiện âm nhạc và hiệu suất thể thao; và (6) Các phần mềm bảo mật. Cho đến nay, nhiều nghiên cứu đã được tiến hành trên liệu pháp hồi sức thần kinh và hiệu quả của nó trong điều trị nhiều bệnh. Neurofeedback, giống như các phương pháp điều trị khác, có ưu và khuyết điểm riêng của nó.  

Ngoài ra, có thể mất vài tháng để hiển thị các cải tiến mong muốn. Tuy nhiên, neurofeedback được gọi là một điều trị bổ sung và thay thế của nhiều rối loạn chức năng não. 

1. Giới thiệu

                Neurofeedback không phải là một khái niệm mới. Nó đã là chủ đề của nghiên cứu của các nhà nghiên cứu trong nhiều thập kỷ. Neurofeedback là một phương pháp hỗ trợ các đối tượng kiểm soát sóng não có ý thức. Thực tế, điện não đồ (EEG) được ghi lại trong quá trình điều trị hồi sức thần kinh. Sau đó, các thành phần khác nhau của nó được trích xuất và cung cấp cho các đối tượng sử dụng vòng lặp phản hồi trực tuyến dưới dạng audio, video hoặc kết hợp của chúng. Theo đó, các thành phần điện sinh học được thể hiện riêng. Là một143minh họa, sức mạnh của tín hiệu trong dải tần số có thể được hiển thị bằng biểu đồ thanh khác nhau. Trong quá trình này, đối tượng sẽ nhận thức được những thay đổi xảy ra trong quá trình đào tạo và sẽ có thể đánh giá tiến độ của mình để đạt được hiệu suất tối ưu. Ví dụ, đối tượng cố gắng cải thiện các mẫu não dựa trên những thay đổi xảy ra trong âm thanh hoặc phim. Các giao thức điều trị thần kinh chủ yếu tập trung vào điều trị alpha, beta, delta, theta và gamma hoặc kết hợp chúng như tỷ lệ alpha / theta, tỷ lệ beta / theta, vv ( Dempster, 2012 ; Vernon, 2005)). Tuy nhiên, các giao thức thường được sử dụng nhất là tỷ lệ alpha, beta, theta và alpha / theta. Trong tổng quan này, chúng tôi đã thảo luận nhiều chi tiết kỹ thuật và lâm sàng khác nhau của các giao thức điều trị thần kinh khác nhau.

2. Thành phần tần số khác nhau

Hoạt động của các tế bào thần kinh não có thông tin phong phú về các hoạt động thần kinh. Khi các tế bào thần kinh được kích hoạt, chúng tạo ra xung điện. Bằng cách đặt các điện cực lên da đầu, hoạt động điện của não, được gọi là EEG, có thể được ghi lại. Đổi lại, EEG được tạo ra bởi một loại hoạt động đồng bộ cụ thể của các tế bào thần kinh được gọi là tế bào thần kinh pyramidal và do đó sản lượng điện được phản ánh trong các khu vực sau của da nơi các điện cực được đặt. Các dạng khác nhau của hoạt động điện, được gọi là sóng não, có thể được nhận biết bởi biên độ (tức cường độ) và tần số của chúng. Tần số cho biết tốc độ sóng được xác định nhanh như thế nào bằng số sóng trên giây (Hz), trong khi biên độ biểu thị công suất của những sóng này được đo bằng vi điện áp (µV).

Bảng 1. Sóng não cụ thể với đặc điểm của chúng.

Các thành phần tần số khác nhau được phân thành delta (nhỏ hơn 4 Hz), theta (4-8 Hz), alpha (8-13 Hz), beta (13-30 Hz) và gamma (30-100 Hz) trong đó mỗi sóng gửi lại một chức năng sinh lý cụ thể. Tóm lại, sóng delta được quan sát thấy trong tín hiệu EEG khi một đứa trẻ ngủ, sóng theta khi một người buồn ngủ, sóng alpha khi một người được thư giãn và cơ bắp của anh ta bị lỏng lẻo nhưng anh ta / cô ấy tỉnh táo, sóng beta khi một người cảnh giác và sóng gamma được quan sát thấy khi một người cố gắng giải quyết vấn đề (Bảng 1). Tuy nhiên, có sự khác biệt trong việc xác định độ chính xác của các thành phần tần số trong các nghiên cứu khác nhau.

Các thành phần tần số này có các tập con. Ví dụ, dải tần số sensorimotor (SMR) (13-15 Hz) liên quan đến nhịp cảm biến và được gọi là beta thấp. Một số nghiên cứu cho rằng nhịp điệu alpha có hai nhóm phụ: alpha thấp hơn trong khoảng 8-10 Hz và alpha trên trong khoảng 10-12 Hz. Trong khi một số nghiên cứu chỉ ra rằng nhịp điệu alpha có 3 tập con. Những định nghĩa này chỉ ra rằng alpha cao và thấp thể hiện các hành vi và biểu diễn khác nhau. Người ta tin rằng alpha thấp hơn có liên quan đến hành động ghi nhớ trong bộ nhớ ngữ nghĩa mà không phải là trường hợp cho alpha cao ( Dempster, 2012 ).

3. Vị trí điện cực EEG

Các điện cực (đặt trên da đầu) có thể ghi lại các hoạt động vỏ não của các vùng não gần chúng. Hệ thống điện cực 10-20 là phương pháp chuẩn hóa các khu vực của hộp sọ và so sánh dữ liệu. Thuật ngữ "10-20" đề cập đến vị trí của các điện cực trên 10% hoặc 20%

	Tần số sóng não phổ biến			Dải tần số (Hz)	Đặc điểm chung
	Delta			1-4	Ngủ, sửa chữa, giải quyết vấn đề phức tạp, vô thức, sâu thẳm
	Theta			4-8	Sáng tạo, hiểu biết sâu sắc, sâu sắc, vô ý thức, tối ưu hóachỉnh sửa,
					trầm cảm, lo lắng, mất tập trung
	Alpha			8-13	Sự tỉnh táo và sự tỉnh táo, sẵn sàng, thiền định, thư giãn sâu sắc
	Alpha thấp hơn			8-10	Nhắc lại
	Alpha trên			10-13	Optimizecognitiveperformance
	SMR (sensorimotorrhythm)			13-15	Mentalalertness, physicalrelaxation
	Beta			15-20	Suy nghĩ, tập trung, duy trì, căng thẳng, tỉnh táo, phấn khích
	Beta cao			20-32	Cường độ, cường độ cao, lo lắng
	Gamma			32-100 hoặc 40	Học tập, xử lý nhận thức, vấn đề giải quyết, tâm thần, não
					hoạt động, organizethebrain

Cơ bản và lâm sàng

Tháng 4 năm 2016. Tập 7

Hình 1. Hệ thống 10-20 vị trí điện cực và tên của các vùng sọ.

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng các vị trí này tương quan với các vùng vỏ não phản ứng. Trong số 21 điện cực, 19 điện cực được sử dụng để ghi các vùng vỏ não và 2 điện cực khác làm điện cực tham chiếu (Hình 1). Các vùng sọ được đặt tên bằng chữ cái và số. Các chữ cái tương ứng với các vùng não và số ở bán cầu não hoặc các địa điểm của bán cầu này. Các chữ cái F, P, T, O và C có liên quan đến các khu vực phía trước, đỉnh, thời gian, chẩm, và trung tâm, tương ứng. Số lẻ / số chẵn được liên kết với bên trái / phải của vùng não. Chữ z được sử dụng như P Z cho thấy vị trí da đầu nằm dọc theo đường trung tâm chạy giữa nasion và đầu vào. FP1 và FP2 tương ứng với các cực trái và phải của trán. Ngoài ra A 1 và A 2 là các khu vực bên phải của vùng tiền đình (tai) là hai địa điểm chung để đặt các điện cực tham chiếu và điện cực mặt đất (Hình 1) ( Dempster, 2012 ; Evans & Abarbanel, 1999 ).

Theo truyền thống, hai loại phim đơn cực và lưỡng cực được sử dụng trong điều trị hồi sức thần kinh. Trong chế độ đơn cực, điện cực hoạt động được đặt trên hộp sọ và tín hiệu được ghi lại bởi điện cực hoạt động được so sánh với điện cực thứ hai được gọi là điện cực tham chiếu. Hoạt động của điện cực hoạt động trừ đi hoạt động của điện cực tham chiếu đại diện cho hoạt động của não ở elec-de tích cực.

Mặt khác, trong chế độ lưỡng cực, hai electrodes hoạt động được sử dụng được đặt riêng trên hộp sọ. Sự khác biệt giữa các tín hiệu được ghi lại bởi 2 electrodes này, là cơ sở của phản hồi thần kinh ( Demos, 2005 ; Dempster, 2012 ). Một trong những ưu điểm của việc lặp lại lưỡng cực là từ chối chế độ chung xảy ra trong quá trình ghi. Nó có nghĩa là bất kỳ tạo tác bên ngoài nào xảy ra ở cả hai kênh và cùng một lúc, khuếch đại và pha của nó được trừ đi và độ chọn lọc không gian được cải thiện. Ví dụ, mắt cuộn và chớp mắt có thể được giảm theo cách này ( Evans & Abarbanel, 1999 ).

Các nhà thần kinh học đã quan sát thấy rằng các tổn thương xảy ra ở các vùng cụ thể của não tạo ra các triệu chứng cụ thể chủ yếu liên quan đến những vùng này. Ví dụ, thùy trán,

F P1 , F P2 , F PZ , F Z , F 3 , F 4 , F 7 chịu trách nhiệm lập tức và duy trì sự chú ý, quản lý thời gian, kỹ năng xã hội, cảm xúc, sự đồng cảm, trí nhớ hoạt động, lập kế hoạch điều hành, đạo đức hay tính cách. Mỗi khu vực đại diện cho một cảm giác hoặc nhiệm vụ cụ thể; Do đó việc xác định các khu vực này cung cấp phương pháp điều trị thần kinh tốt nhất và chính xác nhất. Các thùy đỉnh, P Z , P 3 và P 4 , giải quyết các vấn đề được khái niệm bởi các thùy trán. Ngữ pháp phức tạp, đặt tên của các đối tượng, xây dựng câu và toán học được xác định cho thùy đỉnh bên trái trong khi định hướng bản đồ , nhận biết không gian và biết sự khác biệt giữa phải và trái là các chức năng hoàn toàn của thùy đỉnh phải. Các thùy thái dương, T 3 , T 4 , T5 và T 6 có nhiều chức năng khác nhau. Các chức năng bán cầu não trái có liên quan đến việc đọc (nhận dạng từ), trí nhớ, học tập và tâm trạng tích cực, trong khi các chức năng bán cầu phải liên quan đến âm nhạc, lo âu, nhận diện khuôn mặt và cảm giác phương hướng.

Mặt khác, những kỷ niệm hình ảnh, đọc chính xác và những kỷ niệm đau thương kèm theo những hồi tưởng hình ảnh thường được xử lý trong các thùy chẩm, O 2 , O 1và. Các chức năng khác của thùy này bao gồm việc giúp xác định các đối tượng trong môi trường, nhìn thấy màu sắc và nhận dạng các bản vẽ và xác định chính xác các đối tượng, đọc, viết và đánh vần. Cảm giác và vận động (sensorimotor) cor-tex, C Z , C 3 và C 4 có chức năng kiểm soát ý thức của tất cả các chuyển động của xương như đánh máy, chơi nhạc, viết tay, vận hành máy móc phức tạp, nói và khả năng nhận biết các cảm giác cơ thể bắt nguồn từ đây.

Các nhà thần kinh học đã đề cập rằng vỏ não vận động giúp vỏ não để mã hóa cả hai nhiệm vụ vật chất và nhận thức. Do đó, những đối tượng gặp khó khăn khi nhìn thấy chuỗi logic của các nhiệm vụ nhận thức có thể được hưởng lợi từ việc huấn luyện phản hồi thần kinh dọc theo vỏ não cảm ứng bán cầu não trái ( C 3 ). Đào tạo dọc theo vỏ não cảm biến bán cầu não phải ( C 4 ) có thể kích thích cảm giác, cảm xúc hoặc sự điềm tĩnh. Đào tạo tại trung vị hoặc có thể tạo điều kiện cho một phản ứng hỗn hợp. Các đối tượng bị chứng động kinh được huấn luyện thường xuyên dọc theo vỏ não cảm biến ( C 3)) để tăng SMR. Ngoài ra, đào tạo dọc theo vỏ não cảm biến có thể được áp dụng để điều trị đột quỵ, động kinh, tê liệt, ADHD và rối loạn tích hợp giác quan / vận động (Bảng 2) ( Bản trình diễn, 2005 ).

Nói chung, các điện cực được đặt theo cách mà một kênh EEG cụ thể nằm ở một bên não ( Bauer & Pllana, 2014 ). Ví dụ, beta và beta thấp được đào tạo bên phải ( C 4 ) và bên trái ( C 3 ) bên não. Nếu họ là

Bảng 2. Não thùy với chức năng và khu vực của chúng (Demos, 2005).

			Trang web			Chức năng	Xem xét
						LH: Giải quyết vấn đề, toán học, phức tạp
		P z , P 3 , P 4				ngữ pháp, sự chú ý,	Dyscalculiasenseofdirectionlearning
	Thùy thùy					sự kết hợp
							rối loạn
						RH: Spatialawareness,
						Hình học
						LH: Workingmemory, tập trung,
		F P1 , F P2 , F PZ , F Z , F 3 , F 4 , F 7 , F 8				Kế hoạch điều hành, tích cực.	LH: Trầm cảm
	Thùy trước					RH: Episodicmemory,	RH: Lo lắng, sợ hãi, điều hành, nghèo nàn
						nhận thức xã hội	chức năng điều hành
						Frontalpoles: sự chú ý
						LH: Nhận thức, đọc, ngôn ngữ,
		T, T, T, T				ký ức	Tức giận, giận dữ, chứng khó đọc, dài hạn,
	Thùy thái dương					RH: Objectrecognition, âm nhạc, xã hội
		3	4	5	6	tín hiệu	closheadinjury
						Nhận biết khuôn mặt
		O Z , O 1 , O 2				Học trực quan,
	Thùy thùy					đọc, parietal- temporal-chẩm	Rối loạn học tập
						chức năng
						LH: Chú ý, tinh thần,
						RH: Bình tĩnh, cảm xúc,
						Đồng cảm
	Sensorimotor vỏ não	C Z , C 3 , C 4				Kết hợp: Fine motor	Tê liệt (đột quỵ), co giật, nghèo
						kỹ năng, thủ công	chữ viết tay, ADHDsym triệu
						khéo léo, cảm giác
						andmotorintegration
						và chế biến
	Cingulate	F PZ , F Z , C Z , P Z , O Z				Mentalflexibility, hợp tác,	Những ám ảnh, ép buộc, tics, sự hoàn hảo-
						chú ý, động lực,	lo lắng, ADHD, OCD
	cuộn tròn
						đạo đức	& Phổ OCD
	vùng Broca		F 7 , T 3			Diễn đạt bằng lời nói	Chứng khó đọc, đọc lỗi, đọc sai
						Trình tự logic,
						detailoriented, languageabilities, từ
						truy xuất,	Phiền muộn
	Bán cầu trái	Tất cả các vị trí được đánh số lẻ				trôi chảy, đọc,
							(underactivation)
						Khoa học toán học,
						giải quyết vấn đề,
						bằng lời nói
						Nhớ phân đoạn
						mã hóa, socialawareness, mắt
						liên lạc, âm nhạc,
	Bán cầu phải	Tất cả các trang web được đánh số chẵn				hài hước, thấu cảm,	Sự lo ngại
						nhận thức không gian,	(overactivation)
						nghệ thuật, cái nhìn sâu sắc, trực giác,
						phi ngôn ngữ,
						nhìn toàn bộ bức tranh

Chữ viết tắt: LH, Left hemisphere, RH: Right hemisphere, AHHD: Attention deficithyperactivity disorder, OCD: Rối loạn ám ảnh cưỡng chế.

Cơ bản và lâm sàng

Tháng 4 năm 2016. Tập 7

chuyển sang phía đối diện não, kết quả không mong muốn có thể thu được. Ví dụ, đào tạo sóng beta thấp ở phía bên trái sẽ dẫn đến sự suy giảm năng lượng tinh thần thay vì cải thiện nồng độ. Do đó, vị trí của các điện cực EEG trong quá trình hồi phục thần kinh là rất quan trọng ( Evans, 2007 ).

4. Các loại Neurofeedback

Có 7 loại Neurofeedback để điều trị các rối loạn khác nhau:

1) Hồi phục thần kinh được sử dụng thường xuyên nhất là tần số hồi sức thần kinh / tần số. Kỹ thuật này thường bao gồm việc sử dụng 2 đến 4 điện cực bề mặt, đôi khi được gọi là “phản hồi thần kinh mặt ngoài”. Nó được sử dụng để thay đổi biên độ hoặc tốc độ của sóng não cụ thể ở các vị trí não cụ thể để điều trị ADHD, lo âu và mất ngủ.

2) Hồi phục thần kinh tiềm năng vỏ não chậm (SCP-NF) chứng minh hướng điện thế vỏ não chậm để điều trị ADHD, động kinh và đau nửa đầu ( Christiansen, Reh, Schmidt, & Rief, 2014 ).

Bảng 3. Tóm tắt các nghiên cứu sử dụng đào tạo giao thức alpha.

3) Hệ thống phản hồi thần kinh năng lượng thấp (LENS) cung cấp tín hiệu điện từ yếu để thay đổi sóng não của bệnh nhân trong khi chúng bất động với mắt nhắm lại ( Zandi-Mehran, Firoozabadi, & Rostami, 2014 ). Đây là loại neurofeedback đã được sử dụng để điều trị chấn thương sọ não, ADHD, mất ngủ, đau xơ cơ, hội chứng bồn chồn chân , lo âu, trầm cảm và tức giận.

4) Phản hồi thần kinh Hemoencephalographic (HEG) cung cấp phản hồi về lưu lượng máu não để điều trị chứng đau nửa đầu ( Dias, Van Deusen, Oda, & Bonfim, 2012 ).

5) Hồi phục thần kinh Z-score trực tiếp được sử dụng để điều trị chứng mất ngủ. Nó giới thiệu việc so sánh liên tục các biến hoạt động điện não với một cơ sở dữ liệu có hệ thống để cung cấp phản hồi liên tục ( Collura, Guan, Tarrant, Bailey, & Starr, 2010 ).

6) Cắt lớp điện từ có độ phân giải thấp (LORETA) liên quan đến việc sử dụng 19 điện cực để theo dõi pha, công suất và sự kết hợp ( Pascual-Marqui, Michel, & Lehm- ann, 1994 ). Kỹ thuật phản hồi thần kinh này được sử dụng để điều trị chứng nghiện ngập, trầm cảm và chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế .

		Địa điểm điều trị	Tăng cường / ức chế	Số lượng phiên	Kết quả
	( Allen, Harmon-Jones, &	F 3 , F 4			Tác động của tự báo cáo emo-
			Enhancealpha (8-13Hz)	5	tionalresponsesandfacialEMG
	Cavender, 2001 )
		F O3	Tăng cường alpha đỉnh (8-13)		Improvecognitiveprocessing
	( Angelakisetal., 2007 )			31-36	speedandexecutivefunction
			Hz)
	( Hanslmayr, Sauseng,	F 3 , F 4 , F Z , P 3 , P 4 , P Z			Cải thiện nhận thức
	Doppelmayr, Schabus &		Tăng cường alpha trên	1
					hiệu suất
	Klimesch, 2005 )
	( Hardt & Kamiya, 1978 )	O Z , O 1 , C 3	Enhancealpha (8-13Hz)	7	Suy nhược
	( Hord, Tracy, Lubin, &				Giúp duy trì hiệu suất
		O 2	Tăng cường alpha		suchascountingandauditory
	Johnson, 1975 )				phân biệt
	( Markovska-Simoska et	F 3 -O 1 , F 4 -O 2	Tăng cường từng phần trên	20	Tăng cường đẳng thức
	al., 2008 )		alpha		hiệu suất
	( Martindale & Armstrong,	O 2 , P 4	Reductionalpha (7-13)	1	Highcreative
	1974 )
	( Plotkin & Rice, 1981 )	O Z	Tăng cường alpha	5-7	Suy nhược
	( Regestein, Buckland, &	Parietal-chẩm	Enhancealpha (8-13Hz)	2	Giảm nhu cầu ngủ
	Pegram, 1973 )
	( Schmeidler & Lewis, 1971 )	Ngay chẩm	cả hai	2	Thay đổi tâm trạng
	( Zoefel, Huster, & Her-	P 3 , P Z , P 4 , O 1 , O 2	Tăng cường từng phần trên	5	Nâng cao nhận thức
	rmann, 2011 )		alpha		hiệu suất

Tên viết tắt: EMG, Electromyogram.

7) Hình ảnh cộng hưởng từ chức năng (fMRI) là loại phản hồi thần kinh gần đây nhất để điều chỉnh hoạt động não dựa trên phản hồi hoạt động từ các vùng sâu dưới não ( Hurt, Arnold & Lofthouse, 2014 ; Lévesque, Beauregard, & Mensour) , 2006a ).

5. Các giao thức điều trị khác nhau

5.1. Giao thức Alpha

Sóng alpha của não thường liên quan đến việc thư giãn tỉnh táo ( Evans & Abarbanel, 1999 ). Tâm trạng alpha được mô tả là một tình huống bình tĩnh và dễ chịu. Tất cả các tần số alpha đều mô tả hoạt động sáng tạo của não, do đó nó được sử dụng trong quá trình thư giãn (thư giãn cơ bắp), và cuối cùng dẫn đến giấc ngủ; Những sóng như vậy xuất hiện và mở rộng nhanh chóng trên da. Bằng chứng cho thấy sóng alpha tăng lên trong khi thiền định.

Đào tạo Alpha thường được sử dụng để điều trị các bệnh khác nhau như giảm đau (bằng mô phỏng 9 Hz), giảm căng thẳng và lo âu (bằng mô phỏng 10 và 30 Hz), cải thiện trí nhớ, cải thiện hoạt động tâm thần và điều trị não chấn thương (bằng cách mô phỏng 10,2 Hz). Các nghiên cứu khác nhau đã được thực hiện trên alpha protocol (Bảng 3). Băng thông tần số phổ biến nhất để điều trị alpha là dải tần số 7-10 Hz, được sử dụng để thiền định, ngủ, giảm căng thẳng và lo âu. Ngoài ra tần số 10 Hz gây giãn cơ, giảm đau, điều chỉnh nhịp thở và nhịp tim giảm ( Dempster, 2012 ; Vernon, 2005 ).

5.2 Giao thức beta

Hoạt động beta là một chỉ báo tốt cho hoạt động tâm thần và hoạt động beta không phù hợp thể hiện các rối loạn về thể chất và tinh thần như trầm cảm, ADHD và mất ngủ ( Egner & Gruzelier, 2004 ). Sóng não beta được kết hợp với độ chính xác có ý thức, trọng tâm mạnh và khả năng giải quyết vấn đề. Các loại thuốc được sử dụng để kích thích sự tỉnh táo và tập trung như Ritalin và Adderall cũng khiến não tạo ra các sóng não beta.

Đào tạo Beta được sử dụng để cải thiện sự tập trung và chú ý (mô phỏng tăng beta 12-14 Hz), cải thiện khả năng đọc (mô phỏng 7-9 Hz), và giới thiệu những thay đổi tích cực trong hoạt động của trường. Nó cũng cải thiện hiệu suất tính toán, xử lý nhận thức, giảm lo lắng, suy nghĩ quá mức,rối loạn phức tạp ám ảnh (OCD), nghiện rượu và mất ngủ (mô phỏng 14-22 Hz và 12-15 Hz). Trong khi đó, loại neurofeedback này cải thiện khả năng nhận thức của giấc ngủ như

		Địa điểm điều trị	Tăng cường / ức chế	Số lượng phiên	Kết quả
	( Rasey, Lubar, McIntyre,	Trung-sau khu vực	Enhancebeta (16-22Hz) và	20	Cải thiệntự động
	Zoffuto, & Abbott, 1995 )	( C PZ , P CZ )	ức chế cao theta và alpha thấp		hiệu suất
		(12-15Hz) ở giữa	Tăng cường beta thấp (12-15 và 15-
		vùng ( C ) và (15-18Hz)			Tăng cường thành công của
	( Egner & Gruzelier, 2001 )	4	18Hz), inhibitingtheta (4-7Hz)	10	sự chú ý
		attheleftcentralregion
		( C 3 )	andhighbeta (22-30Hz)
		C Z	Enhancelowbeta (12-15Hz),		Enhancecognitiveperfor-
	( Vernonetal., 2003 )		inhibitingtheta (4-8Hz) và cao	15
					mance
			beta (18-23Hz)
		C Z	EnhanceSMR (12-15Hz) và		Cải thiện tri giác
	( Egner & Gruzelier, 2001 )		inhibittheta (4-7Hz) và cao	10
					nhạy cảm
			beta (22-30Hz)
		C Z	Enhancelowbeta (15-18Hz),
	( Egner & Gruzelier, 2001 )		inhibitingtheta (4-7Hz) và cao	10	Tăng tử cung
			beta (22-30Hz)
		C Z	EnhanceSMR (12-15Hz) và		Tăng thu hồi trong seman-
	( Vernonetal., 2003 )		inhibittheta (4-7Hz) và cao	số 8
					ticworkingmemory
			beta (18-22Hz)
	( Lubar, Swartwood, Swart-	F CZ , C PZ	Enhancebeta (16-20Hz) và		Reductionofinatten-
				40	tion, hyperactivityand
	gỗ, & O'Donnell, 1995 )		ức chế theta
					sự bốc đồng
	( Fuchs, Birbaumer, Lutzen-	C 3 , C 4	Enhancebeta (15-18Hz) và		Cải thiện sự chú ý
	berger, Gruzelier, & Kaiser,			36
			SMR (12-15), ức chếtheta		và thông minh
	2003 )
	( Heinrich, Gevensleben, &	C 4 , C Z	Tăng cường SMR và ức chế theta		Treatmentepilepsydisor-
	Strehl, 2007 )				der và ADHD
	( Heinrich, Gevensleben, &	C Z , C 3	Enhancebeta (13-20Hz) và		Điều trị ADHD
	Strehl, 2007 )		ức chế theta

Tên viết tắt: SMR, Sensorimotor rhythm.

Cơ bản và lâm sàng

Tháng 4 năm 2016. Tập 7

cũng như giảm mệt mỏi và căng thẳng (mô phỏng ánh sáng và âm thanh của beta) (Bảng 4). Sóng beta trong khoảng 12-15 Hz (SMR) làm giảm lo âu, động kinh, tức giận và căng thẳng ( Egner & Gruzelier, 2004 ; Vernon, 2005 ).

5.3. Giao thức alpha / theta

Alpha / theta là một chỉ số giữa nhận thức và giấc ngủ. Đào tạo Alpha / theta là một trong những khóa đào tạo thần kinh phổ biến nhất để giảm stress ( Gruzelier, 2009 ; Ray, Varney, Parkinson, & Gruzelier, 2005 ). Ngoài ra, điều trị này được sử dụng cho mức độ trầm cảm sâu, nghiện, lo lắng trong khi nó làm tăng sự sáng tạo, thư giãn, hiệu suất âm nhạc, và thúc đẩy chữa bệnh từ các phản ứng chấn thương. Các điện cực này thường nằm trên O 1 , O 2 , C Z và P Z . Dải tần số alpha / theta là 7-8,5 Hz với giá trị điển hình là 7,8 Hz. Điều trị này được thực hiện dưới mắt nhắm điều kiện làm tăng tỷ lệ sóng theta thành sóng alpha sử dụng phản hồi thính giác ( Demos, 2005 ; Egner & Gruze- lier, 2003 ; Thompson & Thompson, 2003 ). Tóm tắt các nghiên cứu sử dụng đào tạo giao thức alpha / theta được gửi trước trong Bảng 5.

5.4. Giao thức Delta

Sóng delta là sóng não chậm nhất, được liên kết với các giai đoạn 3 và 4 của giấc ngủ ( Sürmeli & Er- tem, 2007 ). Chúng đại diện cho sự thoải mái, giảm đau và ngủ. Do đó, chúng được sử dụng để giảm đau đầu, chấn thương sọ não, rối loạn học tập, và điều trị co cứng và sắc bén của cơ bắp (bằng cách mô phỏng sóng delta 1-3 Hz). Chúng cũng giảm bớt những lo lắng và ngủ ngon ( Vernon, 2005 ).

5.5. Giao thức Gamma

Sóng Gamma có tần số cao nhất, và chúng được kết hợp với xử lý nhận thức và bộ nhớ ( Staufenbiel, Brouwer, Keizer, & Van Wouwe, 2014 ). Do đó, khi những con sóng này nhanh, tốc độ nhớ lại của bộ nhớ nhanh hơn. Sóng gamma là nhịp điệu nhanh có trách nhiệm cho các kết nối thần kinh của não và truyền dữ liệu đến thế giới bên ngoài.

Chúng được quan sát chủ yếu ở vùng hippocampus (một vùng não có trách nhiệm chuyển đổi bộ nhớ ngắn hạn sang dài hạn ). Ngoài ra, những nhịp điệu nhanh chóng này được phục vụ trong các cuộc tấn công bất ngờ như co giật và co thắt. Do đó, đào tạo gamma được sử dụng để thúc đẩy nhận thức, độ sắc nét tinh thần, hoạt động của não và các nhiệm vụ giải quyết vấn đề . Nó không chỉ cải thiện tính toán kém, mà còn tổ chức bộ não, cải thiện tốc độ xử lý thông tin, trí nhớ ngắn hạn, và giảm số lượng các cơn đau nửa đầu (Hughes, Vernon, 2005).

5.6. Giao thức Theta

Sóng não Theta liên quan đến một số hoạt động não bộ như trí nhớ, cảm xúc, sáng tạo, giấc ngủ, thiền định và thôi miên. Những con sóng này cũng được kết hợp với giai đoạn đầu của giấc ngủ khi giấc ngủ là ánh sáng và người đó dễ dàng tỉnh dậy. Theta điều trị làm giảm sự lo lắng, depres- sion, mơ, distractibility, rối loạn cảm xúc, và ADHD ( Beatty, Greenberg, Deibler, & O'Hanlon, 1974 ; Vernon, 2005 ).

5.7. Đào tạo tần số thấp so với tần số cao

Về cơ bản, có hai hướng cổ điển trong đào tạo phản hồi  thần kinh. Nó tập trung vào tần số thấp (al- pha hoặc theta) để tăng cường thư giãn và tập trung ( Gruzelier, 2009 ) hoặc nhấn mạnh vào tần số cao (beta thấp, beta, và theta) để tăng cường kích hoạt, tổ chức và ức chế sự phân tâm ( Ros và cộng sự, 2009 ).

Một sự so sánh thích hợp giữa hai hướng này có thể được tìm thấy tại Thomas F. Collura (2000), và Kro- potov (2010) nghiên cứu. Ví dụ, trong mắt chiến lược trước nhắm lại, trong khi trong mắt sau, mắt mở. Cũng thế,

Bảng 5. Tóm tắt các nghiên cứu sử dụng đào tạo giao thức alpha / theta.

		Địa điểm điều trị	Tăng cường / ức chế	Số lượng phiên	Kết quả
	( Raymond, Sajid, Parkin-	P 4	Enhancetheta (4-7Hz) qua	10	Cải tiến
	con trai, & Gruzelier, 2005 )		alpha (8-11Hz)		hiệu suất
	( Egner & Gruzelier, 2003 )	C 4 , C 3 , P Z	Enhancetheta (5-8Hz) qua	10	Cải thiện âm nhạc
			alpha (8-11Hz)		hiệu suất
	( Gruzelier, 2009 )		Enhancetheta (4-7Hz) qua	Các buổi học nửa giờ , hai lần một	Enhancementofartistic
			alpha (8-11Hz)	tuần	hiệu suất và tâm trạng
	( Gruzelier, 2009 )		Enhancetheta (4-7Hz) qua	10	Tăng cường âm nhạc
			alpha (8-11Hz)		hiệu suất

            Trẻ em và người lớn có thể trải qua quy trình đào tạo thứ hai.

6. Các ứng dụng lâm sàng của Neurofeedback

Đào tạo trong điều trị bệnh và Rối loạn

Hành vi phi xã hội của các cá nhân, có tác động không mong muốn đối với xã hội. Trong những năm gần đây, với những tiến bộ trong khoa học não, nguyên nhân của chức năng não bất thường và bệnh tâm thần là do hoạt động thấp của thùy não trước thể hiện trong các loại tổn thương tâm lý khác nhau ( Gil, Li, & Lee, 2009 ) . Việc đào tạo phản hồi thần kinh đã được sử dụng rộng rãi trong điều trị nhiều bệnh và rối loạn; một số trong số đó được đề cập dưới đây.

6.1.Attentiondeficit / hyperactivitydisorder

Bằng chứng cho thấy sự cố của frontallobe, là nguyên nhân của attentiondeficit / hyperactivity disorder (ADHD) ( Hynd và cộng sự, 1991 ). Các triệu chứng kết quả là không chú ý, mất tập trung, hiếu động thái quá, và cực kỳ dispassionateness. Liệu pháp bảo vệ thần kinh là phương pháp phục hồi chức năng để điều trị. Mục tiêu của nó là bình thường hóa hành vi mà không phụ thuộc vào thuốc hoặc liệu pháp hành vi. Trong một thời gian dài, các loại thuốc như Ritalin, Concerta, và Dexedrine đã được sử dụng để điều trị ADHD. Tuy nhiên, nghiên cứu gần đây cho thấy rằng những loại thuốc này không có bất kỳ ảnh hưởng nào đối với việc điều trị lâm sàng ADHD trên một số bọn trẻ. Ngoài ra, những loại thuốc này có các tác dụng phụ như lo âu, khó chịu, đau bụng, chán ăn, buồn ngủ và đau đầu. Tuy nhiên, việc sử dụng phản hồi thần kinh có liên quan đến cải thiện lâu dài của họ ( Yan và cộng sự, 2008 ). Các nghiên cứu cho thấy những người bị rối loạn ADHD có hoạt động sóng não chậm (theta) và ít hoạt động beta so với người bình thường.

Trong ADHD, mục tiêu là giảm hoạt động của não trong băng theta và tăng hoạt động của nó trong băng tần beta (hoặc giảm tỷ lệ theta / beta) ở đỉnh (điện cực) ( Heinrich, Gevensleben, & Strehl, 2007 ). Cách điều trị này có hiệu quả trong việc giảm tăng động; Tăng sự tập trung, điểm số và sự đồng ý của cha mẹ từ hành vi của trẻ em; và cải thiện các chỉ số về sự chú ý lâu dài ( Gnecchi, Garcia Garcia, & de Dios Ortiz Alvarado, 2007 ; Karimi, Haghshenas & Rostami, 2011 ; Wang & Sourina, 2013). Các nghiên cứu về điều trị thoái hóa thần kinh ADHD ở trẻ em được liệt kê trong Bảng 6. Theo Bảng này, giao thức theta / beta và khu vực để xác định vị trí EEG là chiến lược hồi sức thần kinh thường được sử dụng nhất trong điều trị ADHD.

6.1.1. Tâm thần phân liệt

Tâm thần phân liệt được gọi là bệnh tâm thần khó chịu nhất ( Surmeli, Ertem, Eralp, & Kos, 2012 ). Những người bị tâm thần phân liệt có ảo giác về rối loạn thính giác, restlessness, không linh hoạt cơ bắp, lú lẫn, mê sảng, và trầm cảm. Dựa trên một số giấy tờ về điều trị tâm thần phân liệt, Minnesota đa nhân cách Inven-

Bảng 6. Tóm tắt các nghiên cứu điều trị thần kinh hồi sức về ADHD.

		Địa điểm điều trị-	Neurofeedback	Số lượng	Độ tuổi	Kết quả
		tâm trí	Giao thức	phiên	(năm)
	( Linden, Habib, & Rado-	C Z	Nâng cao beta			Cải thiện tinh thần
				20	5-15	chức năng
	jevic, 1996 )		Ức chế theta
						tính chính xác
	( Palssonetal., 2001 )	C Z	Theta / beta, SMR	40	9-13	Cải thiện hiệu ứng
						của ADHD
	( Orlandi, 2004 )	C Z	Theta / beta, SMR	40	9-11	Improvementinatten-
						tion, focusandmemory
	( Lévesque, Beauregard, &	C Z				Cải thiện hiệu suất
			Theta / beta, SMR	40	8-12	của cingulate trước
	Mensour, 2006b )
						vỏ não
		C Z				Improvementinatten-
	( Leinsetal., 2007 )		Theta / beta	30	8-13	tion, hyperactivityand
						xao lãng
		C Z				Cải thiện trong com-
	( Gevenslebenetal., 2009 )		Theta / beta	18	9-12	bined điều trị của neu-
						giao thức phản hồi
	( Perreau-Linck, Lessard,	C Z				Cải thiện trong ef-
	Lévesque, & Beauregard,		Theta / SMR	40	8-13
						các bộ phận của ADHD
	2010 )

Chữ viết tắt: ADHA: Chứng rối loạn tăng động thiếu chú ý, SMR: Nhịp điệu Sensorimotor.

Cơ bản và lâm sàng

Tháng 4 năm 2016. Tập 7

tory (MMPI) và kiểm tra các biến chú ý (TOVA), tác dụng tích cực của việc huấn luyện phản hồi thần kinh về điều trị bệnh này được biểu hiện theo cách mà người có công dụng có thể điều chỉnh hoạt động não của mình trên tần số cụ thể ( McCarthy) -Jones, 2012 ; Surmeli, Ertem, Eralp, & Kos, 2012 ; Wenya và cộng sự, 2012 ; Gil, Li, & Lee, 2009 ).

6.1.2. Mất ngủ

Mất ngủ được gọi là rối loạn bệnh. Sự thay đổi đầu tiên được quan sát thấy ở những bệnh nhân, những người được điều trị bằng huấn luyện phản hồi thần kinh là sự thay đổi và cải thiện trong mô hình giấc ngủ của họ. Do đó, việc huấn luyện hồi phục thần kinh được sử dụng trong điều trị rối loạn giấc ngủ ( Hammer, Colbert, Brown, & Ilioi, 2011 ). Ví dụ, quy trình sau được sử dụng để cải thiện giấc ngủ. Một điện cực được đặt vào và việc xử lý được thực hiện trong 30 phút ở tần số 15-18 Hz. Phương pháp này làm cho trạng thái thức tỉnh, cảnh giác và hoạt động và giúp mọi người thức dậy nhanh hơn. Việc điều trị bình tĩnh được thực hiện ở tần số 12-15Hz và trong khu vực. Sử dụng neurofeedback giúp những người bình thường mất khoảng một giờ để chuẩn bị cơ thể và tâm trí của họ cho giấc ngủ, đi ngủ nhanh hơn.

6.1.3. Khuyết tật học tập, chứng khó đọc và dyscalculia

Neurofeedback đã tạo ra một thay đổi lớn trong việc điều trị các rối loạn này. Những rối loạn này phổ biến hơn ở tuổi đi học và bệnh nhân mắc chứng khó đọc có khó khăn trong việc đọc và đánh vần các nhân vật ( Breteler, Arns, Peters, Giepmans, & Verhoeven, 2010 ). Những người có dyscalculia, không thể hiểu và giải quyết các vấn đề toán học. Những rối loạn này được điều trị bằng tăng cường sóng alpha bằng cách sử dụng phản hồi thần kinh ( Wang & Sourina, 2013 ).

6.1.4. Nghiện ma túy

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng huấn luyện hồi cứu thần kinh là một cách tốt để cai nghiện ma túy trong khi sử dụng lâu dài của thuốc có ảnh hưởng sâu sắc đến EEG của cá nhân. Nhiệt độ và sự thèm thuốc có thể bị giảm bởi sự hồi phục thần kinh ở bệnh nhân nghiện cocaine ( Horrell và cộng sự, 2010 ). Phương pháp điều trị này cũng có thể được sử dụng để điều trị chứng nghiện rượu và nghiện ngập trò chơi máy tính ( Moradi et al., 2011 ).

6.1.5. Tăng cường hiệu suất của các vận động viên, nghệ sĩ và bác sĩ phẫu thuật

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng các vận động viên chuyên nghiệp có các mô hình hoạt động não khác so với những người mới bắt đầu. Công nhận tình trạng của EEG chuyên nghiệp trước và trong quá trình thực hiện, cung cấp một lý do cho việc sử dụng huấn luyện phản hồi thần kinh để tạo ra hoặc mô phỏng các mô hình này và để cải thiện hiệu suất của các cá nhân không chuyên nghiệp ( Vernon, 2005 ). Trong thực tế, mục đích của phản hồi thần kinh trên vận động viên là cải thiện khả năng vận động và tự điều chỉnh của vận động viên , sự tự tin của họ và hiệu suất tiếp theo trong các cuộc thi quan trọng ( Edmonds & Tenenbaum, 2011 ).

6.1.6. Rối loạn tự kỷ

Rối loạn phổ tự kỷ (ASD) là một rối loạn phát triển thần kinh với những thách thức duy trì ở tuổi trưởng thành.

Trẻ tự kỷ có khó khăn trong các chức năng như tương tác xã hội, giao tiếp bằng lời nói và phi ngôn ngữ, hành vi và sở thích. ASD có thể liên quan đến các vấn đề về cảm xúc, chậm phát triển tâm thần, hoặc co giật. Những đứa trẻ này cũng có thể có độ nhạy cực cao với âm thanh và mùi. Ngoài ra, trẻ tự kỷ có thể cho thấy các hành vi riêng, ám ảnh, tương quan xã hội kém và ảnh hưởng phẳng. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những người mắc bệnh tự kỷ khác với các mẫu chuẩn đối với các trở ngại trong sự đồng cảm hoặc các lý thuyết về tâm trí (TOM), sự gắn kết trung tâm và sự điều hành yếu.

Một trong những triệu chứng chính của ASD là một sự đánh giá định tính trong các tương tác xã hội liên quan đến sự quan tâm lẫn nhau, hiểu được ý định của người khác, sự đồng cảm, khả năng cảm xúc và các khái niệm cơ bản của TOM. Đồng cảm thâm hụt là phù hợp với các vấn đề trong qua lại communication, khó khăn trong việc dự đoán những suy nghĩ và cảm xúc của người khác, giải thích cảm xúc trừu tượng của người khác, và sự xuất hiện của vô cảm xã hội. Cá nhân bị chứng tự kỷ cũng thường được quan tâm đến chi tiết hệ thống và theo đuổi nghề nghiệp trong kỹ thuật, xây dựng, đồng hồ, máy móc hoặc máy tính, thường là những sở thích ám ảnh trong ASD ( Lucido, 2012 ).

Có một số công cụ chẩn đoán được thiết kế để cho thấy những sự bình thường trong chức năng của não đối với chứng tự kỷ. Đó là (1) Hoạt động beta cao liên quan đến lo âu; (2) Các hoạt động cao của delta / theta tương ứng với vỏ não chậm, thiếu sự chú ý, bốc đồng và hiếu động thái quá; và (3) Hoạt động EEG / co giật bất thường. Loại beta cao là loại phổ biến nhất được thấy ở trẻ em mắc ASD (khoảng 50-60% người mắc ASD) ( Coben, Linden, & Myers, 2010 ; Kouijzer, van Schie, de Moor, Gerrits và Buite-laar, 2010) ). Mục tiêu của neurofeedback ở trẻ tự kỷ là ức chế tỷ lệ theta-alpha trong khi tăng cường sóng beta . Hiệu quả của neurofeedback ở trẻ em được chẩn đoánvới chứng tự kỷ đã được nghiên cứu kỹ trong các nghiên cứu tình huống định tính được tóm tắt trong Bảng 7.

Bảng 7. Tóm tắt các nghiên cứu điều trị hồi sức thần kinh về rối loạn phổ tự kỷ (ASD).

		Địa điểm điều trị	Tăng cường / ức chế	Số lượng phiên	Kết quả
	( Cowan & Markham, 1994 )	Parietal và chẩm	Tăng cường (16-20HZ)	21	Improvementinfocus, atten-
		thùy	Ức chế (4-10HZ)		tion, andrelax
					Cải thiện neuro-
	( Thompson & Thompson,	Sensorimotor vỏ não	Tăng cường (13-15Hz)		tâm lý,
				40-100	Improeducationalperfor-
	2003 )	( C 2 , C 4 )	Ức chế (3-10Hz)
					mance, collapseeanxietyand
					sự bốc đồng
					Cải thiện giấc ngủ, xã hội
					hành vi
	( Sichel, Fehmi, & Goldstein,	Sensorimotor dải và	EnhanceSMR (12-15Hz)	31	Tăng kích thích tố
	1995 )	thùy đỉnh	Inhibittheta (4-8Hz)		tiếp xúc
					Mô phỏng Reductioninself
		P 4 , T 4 , T 3 , F 2 , F P1			Giảm nhu cầu đặc biệt
	( Othmer, 2007 )		EnhanceSMR (12-15Hz)	28-100	educationservicesand
					tự kỷ triệu chứng
			Tăng cường SMR (12-15 hoặc		Cải thiện trí thông minh
	( Thompson, Thompson, &		13-15Hz)
		Trang trung tâm		40-60	NULL
	Reid, 2010 )		Inhibittheta (3-7Hz) và
					đánh giá
			beta (23-35Hz)
			Enhancebeta (16-20Hz)		Cải thiện
	( Cowan & Markham, 1994 )		Ức chế theta-alpha (4-10		hành vi, xã hội, học thuật
			Hz)		chức năng và sự chú ý

Tên viết tắt: SMR: Sensorimotor rhythm.

6.1.8. Bệnh động kinh

Trong khoảng một phần ba bệnh nhân bị bệnh động kinh, điều trị y khoa là không hiệu quả. Tập huấn về bảo vệ thần kinh đã được chứng minh là phương pháp điều trị thay thế tốt cho những bệnh nhân này. Nghiên cứu đã tập trung vào việc tăng SMR (12-15 Hz) và giảm đồng bộ hoặc không đồng bộ của nhịp điệu chậm (4-7 Hz) để chẩn đoán rối loạn này. Ngoài ra, quan sát sóng gamma biên độ thấp sau phẫu thuật là một dấu hiệu tốt cho

Bảng 8. Tóm tắt các nghiên cứu điều trị hồi sức thần kinh trên bệnh động kinh rằng kết quả là thuyên giảm.

		Neurofeedback	Đo lường kết quả	Thời gian điều trị	Độ tuổi (năm)
		giao thức
	( Sterman, Macdonald, &	SMR (11-15Hz)	Seizurefrequency,	6-18 tháng	6-46
	Stone, 1974 )		EEG
	( Kaplan, 1975 )	SMR	Thenumberofseizures	20-25 tuần	20-30
			mỗi ngày
	( Lubar & Bahler, 1976 )	SMR	Thenumberofseizures	80-260days	12-29
	( Kuhlman & Allison, 1977 )	SMR (4-9Hz)	Thenumberofseizures,	24 phiên	17-42
			EEG
	( Sterman & Macdonald,		Thenumberofseizures
		SMR	mỗi tháng,	12 tháng	10-40
	1978 )
			EEG
	( Cott, Pavloski, & Black,	SMR	Thenumberofseizures	210 ngày	16-31
	1979 )		mỗi tháng
	( Quy, Hutt, & Forrest,	SMR	Thenumberofseizures	12 tháng	23-49
	1979 )		mỗi tuần, EEG
	( Lubaretal., 1981 )	SMR	Seizurefrequency,	10 tháng	13-52
			EEG
	( Tozzo, Elfner & May,	SMR	Thenumberofseizures	5 tuần	18-29
	1988 )

Tên viết tắt: EEG, Electroencephalogram, SMR, Sensorimotor rhythm.

Cơ bản và lâm sàng

Tháng 4 năm 2016. Tập 7

sự cải thiện của chứng động kinh. Kết quả của các nghiên cứu về điều trị động kinh bằng phản ứng thần kinh chỉ ra rằng điều trị SMR liên tục làm giảm tỷ lệ co giật trong bệnh động kinh nghiêm trọng và không kiểm soát được (Bảng 8) (Hughes et al., 2009; Walker, 2010).

6.1.9. Phiền muộn

Trầm cảm có liên quan đến quá trình chuyển hóa hypometabolism và đôi khi ở vỏ não phía trước, insula, vỏ não thái dương trước, amygdala, hạch bạch huyết cơ bản, và thalamus. Cùng với các phát hiện sinh lý điện sinh học ở phía trước trong trầm cảm, dường như có một mối quan hệ nghịch đảo giữa sự bất đối xứng alpha phía trước và các bất đối xứng đỉnh.

Cụ thể hơn, những bệnh nhân bị trầm cảm ignificant không có lo lắng, dường như đã giảm nằng lực hoạt động (alpha sóng tại P 4 ). Đào tạo về bảo vệ thần kinh được sử dụng để tăng alpha và theta, đồng thời ức chế beta nhanh , producessignificantimprovementsindepression

( Budzynski, 2009a ; Hurt, Arnold & Lofthouse, 2014 ).

6.1.10. Sự lo âu

Trong y học lâm sàng, lo âu thường được định nghĩa, ít nhất là một phần, là mức độ căng cơ cao. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng việc giảm mức điện tâm đồ phía trước (EMG) bằng phản hồi sinh học EMG có thể làm giảm bớt cả mô hình tổng quát và cụ thể . Itwasbelievedthatanxietyinhib- sóng alpha của nó, do đó, đào tạo alpha sẽ làm giảm sự lo lắng ( Budzynski, 2009a ; Demos, 2005 ; Moore, 2000 ).

6.1.11. Quản lý đau

Đau được coi là một triệu chứng liên quan đến thiệt hại vật chất, có mục đích có một yếu tố khách quan kết nối với cảm giác. Phương pháp bảo vệ thần kinh cho rằng bằng cách dạy tự điều chỉnh, bệnh nhân có thể giảm hoặc thậm chí loại bỏ cảm giác đau. Các nghiên cứu cho rằng não thay đổi tổ chức chức năng của nó ở mức độ vỏ não somatosensory ở bệnh nhân đau mãn tính. Các nhà nghiên cứu khuyên bạn nên sử dụng phản hồi sinh học / phản hồi thần kinh để kiểm soát cơn đau. Các giao thức phản hồi sinh học được thiết kế để giải quyết mối tương quan ngoại biên của kích thích, như nhiệt độ, biến đổi nhịp tim và căng cơ trong khi phản ứng thần kinh ảnh hưởng trực tiếp đến việc xử lý sự đau đớn ( Ibric & Dragomirescu, 2009 ).

6.2. Sử dụng khác của neurofeedback

Các ứng dụng khác của phản hồi thần kinh bao gồm tái phát từ chấn thương và các vấn đề đột quỵ, cải thiện trí nhớ bằng cách tăng hoạt động alpha ( Escolano, Aguilar, & Minguez, 2011 ; Klimesch, 1999 ; Vernon, 2005 ; We-

nya và cộng sự, 2012 ), điều trị nhức đầu và đau nửa đầu ( Walker, 2011 ), mất tập trung, lú lẫn, các vấn đề về sự chú ý, rút ​​lui ( Escolano, Aguilar, & Minguez, 2011 ; Gnec- chi, Herrera Garcia, & de Dios Ortiz Alvarado, 2007 ), thúc đẩy sức khỏe ( Escolano, Olivan, Lopez-del-Hoyo, Garcia-Campayo, & Minguez, 2012 ), điều trị bệnh tật (Heinrich, Gevensleben, & Strehl, 2007), rối loạn ăn uống ( Bartholdy, Musiat, Campbell, & Schmidt, 2013 ) Bệnh Parkinson ( Rossi-Izquierdo và cộng sự, 2013 ), chứng đau phế quản, hội chứng bồn chồn chân ( Hurt, Arnold, & Loft-house, 2014) ), rối loạn ám ảnh cưỡng chế ( Sürmeli & Ertem, 2011 ), và nỗi ám ảnh ( Markovska-Simoska, Pop- Jordanova, & Georgiev, 2008 ; Surmeli & Ertem, 2011 ). Trong khi đó, các nghệ sĩ và bác sĩ phẫu thuật sử dụng phản hồi thần kinh để chứng minh hiệu suất âm nhạc của họ ( Markovska-Simoska và cộng sự, 2008 ) và các hoạt động vi phẫu ( Ros và cộng sự, 2009 ), tương ứng.

Alpha-EEG / EMG phản hồi sinh học có khả năng tăng tự nguyện quy định và chất lượng của âm nhạc performance ( Budzynski, 2009b ; Markovska-Simoska et al., 2008 ).

7. Phần mềm bảo mật

Các hệ thống giao diện não-máy tính (BCI) được sử dụng rộng rãi trong các ứng dụng lâm sàng và nghiên cứu. BCI có thể đề xuất một mục tiêu mới để chơi trò chơi điện tử hoặc tương tác với môi trường ảo 3D (VE). Tương tác với VE bao gồm các nhiệm vụ như điều hướng để sửa đổi lựa chọn và điều chỉnh các đối tượng ảo.

Có một số ví dụ về trò chơi phản hồi VE được sử dụng trong thể thao, câu đố hoặc đào tạo. Ngày nay, nhiều trường đại học và phòng thí nghiệm đang cố gắng cung cấp nhiều tương tác hơn với thế giới ảo thông qua BCI. Ở đây, chúng tôi mô tả một số phần mềm phản hồi BCI VE.

Các nhà nghiên cứu tại Đại học Dublin và Media Lab Châu Âu đã sản xuất trò chơi điện tử Mind Balance sử dụng BCI để tương tác với thế giới ảo. Trò chơi được thiết kế để di chuyển một nhân vật hoạt hình trong môi trường ảo 3D. Mục đích là để kiểm soát sự cân bằng của một nhân vật hoạt hình trên một sợi dây mỏng, dựa trên các tín hiệu EEG của một người chơi.

Trong trò chơi máy tính khác, được thiết kế chung bởi Đại học London và Đại học Công nghệ Graz, một người khuyết tật trên một con đường ảo điều khiển chuyển động của xe lăn mô phỏng (GRAZ-BC). Những kết quả này chỉ ra rằng một người khuyết tật ngồi trên xe lăn có thể điều khiển chuyển động của mình trong VE bằng cách sử dụng BCI không đồng bộ dựa trên tín hiệu EEG.

Đại học Tokyo đã thực hiện một số bài kiểm tra bằng cách sử dụng "cần điều khiển vi-rút" để điều hướng VE 3-D . Các nhà nghiên cứu đã cung cấp hai nút ảo ở bên trái và bên phải của VE. Những người tham gia được yêu cầu nhìn vào hai bên để di chuyển camera sang phía bên kia. Việc phát hiện cho phép hệ thống xác định nút mà người dùng đã nhìn thấy.

Các nhà nghiên cứu tại Đại học Tokyo cũng đã làm việc trên một hệ thống để giữ mức độ tỉnh táo của tài xế xe hơi. Trong dự án này, tình trạng tập trung của lái xe được minh họa khi được đặt trong môi trường lái xe ảo. Theo đó, hệ thống nghe BCI tích cực theo dõi tình trạng cảnh báo của lái xe và cảnh báo khi mất ý thức.

Trong lĩnh vực quảng bá phản hồi thần kinh ở VE, INRIA đã thiết kế một số hệ thống BCI. Trong một trong số đó, được gọi là “sử dụng vũ lực”, các đối tượng được yêu cầu kiểm soát sự ra mắt của một phi thuyền không gian ảo bằng cách sử dụng chuyển động chân thực hoặc tưởng tượng. Họ đã nghiên cứu phản ứng của các đối tượng trong các tình huống khó khăn ( Lecuyer et al., 2008 ). Trong một hệ thống khác ( Gnecchi, Herrera Garcia, & de Dios Ortiz Al- varado, 2007 ), phản hồi thần kinh đã được kiểm tra để chẩn đoán rối loạn ADHD và tăng động. Trong hệ thống này, có hai giao diện đồ họa.

Trong giao diện đầu tiên, khi tỷ lệ beta / theta cao hơn ngưỡng xác định trước, cá heo sẽ di chuyển đến khu vực có cá. Duy trì trọng tâm, cá heo chặn một con cá. Khi số lượng cá bị mắc kẹt tăng lên, nó phản ánh những tiến bộ trong quá trình điều trị. Trong giao diện đồ họa thứ hai, tốc độ của một chiếc xe đua tăng khi sự chú ý của đối tượng được cải thiện. Có nhiều phần mềm hỗ trợ thần kinh có sẵn trên thị trường có thông tin như hệ điều hành, nhà phát triển và thiết bị được hỗ trợ có thể được đánh giá qua Wikipedia ( “So sánh phần mềm phản hồi thần kinh”, ngày 11 tháng 4 năm 2015 ). quá trình tư vấn được đơn giản hóa. Có một số giao thức trong đào tạo phản hồi thần kinh, nhưng giao thức alpha, beta, theta và alpha / theta là những giao thức thường được sử dụng nhất.

BCI là thiết bị liên lạc dựa trên EEG . VE là một hệ thống giao diện người-máy tính mà người dùng hầu như có thể di chuyển quan điểm của họ một cách tự do trong thời gian thực. Mục đích của việc sử dụng VE là xây dựng một môi trường ảo với sự tương tác tự nhiên và tạo ra một cảm giác thực sự từ đa thức. VR ba chiềuhấp dẫn và hấp dẫn hơn nhiều so với hầu hết các môi trường hai chiều .

Cho đến nay, nhiều nghiên cứu đã được tiến hành trên liệu pháp phản hồi thần kinh và hiệu quả của nó đối với việc điều trị nhiều bệnh. Tuy nhiên, có một số hạn chế về mặt phương pháp và sự mơ hồ lâm sàng. Ví dụ, xem xét các giao thức điều trị alpha, có một số vấn đề cần giải quyết như cần bao nhiêu phiên trước khi người tham gia có thể học cách kiểm soát cảnh báo về sóng alpha của riêng họ hoặc cần bao nhiêu phiên trước các thủ tục đào tạo như vậy tạo ra hiệu ứng mong đợi trên hiệu suất tối ưu và thời gian tác dụng mong muốn kéo dài mà không có phản hồi ( hiệu ứng lâu dài ). Vì vậy, là cần thiết để cung cấp các giao thức chuẩn để thực hiện phản hồi thần kinh.

Tương tự như các phương pháp điều trị khác, neurofeedback có ưu và nhược điểm riêng. Mặc dù nó là một biện pháp an toàn và không xâm lấn cho thấy cải thiện trong điều trị nhiều vấn đề và rối loạn như ADHD, lo âu, depression, động kinh, ASD, mất ngủ, nghiện ma túy, tâm thần phân liệt, khuyết tật học tập, chứng khó đọc và dyscalculia, tính chất của nó đã được đặt câu hỏi về bằng chứng khoa học kết luận về hiệu quả của nó. Hơn nữa, nó là một thủ tục đắt tiền mà không được bao phủ bởi nhiều công ty bảo hiểm . Nó cũng tốn thời gian và lợi ích của nó không kéo dài. Cuối cùng, có thể mất vài tháng để xem những cải tiến mong muốn ( Mauro & Cermak, 2006 ).

8. Kết luận

Chúng ta đã xem xét các ứng dụng lâm sàng của phản hồi thần kinh, các giao thức điều trị khác nhau và một số hệ thống thiết kế của công nghệ BCI và VR.

Trong phản hồi thần kinh, EEG thường được ghi lại, và các thành phần hoạt động não khác nhau được trích xuất và phản hồi cho các đối tượng. Trong quá trình này, các đối tượng nhận thức được những thay đổi xảy ra trong quá trình đào tạo và có thể đánh giá tiến độ của chúng để đạt được hiệu quả tối ưu. Vị trí điện cực được thực hiện theo các chức năng não cụ thể và các triệu chứng cụ thể.

 .