Sóng não của người bệnh trầm cảm

Tóm tắt - Không có nghiên cứu khẳng định nào khác biệt sóng não giữa các đối tượng trầm cảm và các chủ đề lành mạnh cho đến ngày hôm nay. Sự tăng động và hoạt động thấp của các hoạt động não bộ ở các bộ phận và khu vực khác nhau có thể được đánh giá và nghiên cứu thông qua sóng não được đo từ điện não đồ (EEG). Khả năng mất mát của bộ não để truyền tín hiệu và thông tin gây ra bởi người bị trầm cảm khiến ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày bình thường của họ. Trầm cảm là rối loạn tâm trạng có thể ảnh hưởng đến công việc hàng ngày của chúng ta, giấc ngủ, thói quen ăn uống và sức khỏe nói chung. Vì vậy, nó là một thuật ngữ chung và thường bị nhiễm bệnh bất cứ ai. Mục đích của nghiên cứu này là để xác định sự khác biệt của sóng alpha giữa các nhóm bình thường và trầm cảm. Trong suốt quá trình nghiên cứu, các số đo sàng lọc trầm cảm của Bảng câu hỏi sức khỏe bệnh nhân-9 (PHQ-9) và suy thoái lo âu Quy mô căng thẳng-21 (DASS-21) được đưa vào các tài khoản để xác định các nhóm bình thường và trầm cảm. Tổng cộng có 4 đối tượng bình thường và 4 đối tượng bị trầm cảm tham gia vào nghiên cứu này. Một EEG 32 kênh được sử dụng để phát hiện sự khác biệt của sóng alpha trong trầm cảm và nhóm bình thường. Các sóng alpha trong nhóm trầm cảm được phát hiện là thấp hơn so với nhóm bình thường trong cả hai mắt nhắm và mắt mở. Phân tích thống kê T-Test cho thấy có sự khác biệt đáng kể trong các sóng alpha-1 trong điều kiện mắt nhắm và sóng alpha 1 và alpha-2 trong điều kiện mắt mở cho nhóm trầm cảm. Ngoài ra, thùy trán, thùy đỉnh, thùy chẩm và thùy thái dương đã phát hiện ra có nhiều sóng alpha thấp trong nhóm trầm cảm so với nhóm bình thường. Tóm lại, bằng cách đo sóng alpha của một người sử dụng EEG là một dấu ấn sinh học trong việc phân biệt một người khỏe mạnh hoặc trầm cảm trong tương lai.

GIỚI THIỆU

 Theo Tổ chức Y tế Thế giới, người ta ước tính 350 triệu người trên toàn cầu bị ảnh hưởng bởi trầm cảm và trầm cảm sẽ là nguyên nhân hàng đầu của gánh nặng



Trầm cảm là đề cập đến những suy nghĩ tiêu cực và hành vi, và mất tác dụng tích cực. Hành vi tiêu cực và cảm xúc như tâm trạng luôn thấp trong hơn hai tuần và mất niềm vui. Trầm cảm thường đi kèm với những thay đổi về các triệu chứng cảm xúc, nhận thức, thể chất, suy nghĩ và hành vi. Bất cứ ai cũng có thể là nạn nhân và bệnh nhân trầm cảm, từ người trẻ tuổi đến người cao niên. Bệnh trầm cảm có thể do các yếu tố khác nhau bao gồm yếu tố sinh hóa, ánh sáng, yếu tố sinh học, yếu tố tâm lý xã hội, yếu tố tâm lý và yếu tố hữu cơ. Các nhà tư vấn và tâm lý học có thể là nhóm những người chuyên nghiệp có thể giúp đỡ những nạn nhân bị trầm cảm. Như một sự thay thế thuốc

Trong nghiên cứu này, điện não đồ (EEG) được sử dụng để theo dõi sóng não của các đối tượng. EEG là một thiết bị đo hoạt động điện của não. Tăng động và hoạt động thấp của các hoạt động não bộ ở các bộ phận và khu vực khác nhau có thể được đánh giá và nghiên cứu thông qua sóng não đo được từ EEG. EEG được sử dụng rộng rãi trong chẩn đoán lâm sàng hoạt động điện não. Nó là một phương pháp và kỹ thuật không xâm lấn, dễ sử dụng và an toàn để sử dụng cho việc phát hiện và đo hoạt động điện não. Phổ EEG nhịp được phân loại thành các tần số dao động khác nhau: sóng delta (<4 Hz) đi cùng với giấc ngủ sóng chậm, sóng theta (4-8 Hz) phản ánh trạng thái buồn ngủ, sóng alpha (8-12 Hz) đi kèm trạng thái thoải mái, và sóng beta (12-30 Hz) phản ánh não hoạt động hoặc tích cựcCả hai thức và ngủ EEG được cho là cung cấp dấu ấn sinh học trong trầm cảm. Vì vậy, EEG là công cụ hữu ích trong việc phát hiện bệnh nhân trầm cảm và các triệu chứng trước khi trầm cảm bị cắt đứt.

Nhiều nghiên cứu để nghiên cứu sự khác biệt trong mô hình sóng não giữa trầm cảm và các đối tượng khỏe mạnh đã được thực hiện. Một số nghiên cứu EEG tìm ra rằng 20-40% bệnh nhân trầm cảm có những phát hiện EEG bất thường [4], [5]. Các nghiên cứu đã báo cáo sự bất đối xứng trong hoạt động EEG trên các vùng trán trong trầm cảm [6] - [9]. Theo Hosseinifard, sức mạnh alpha có độ chính xác cao nhất trong việc phân loại chán nản với các nhóm khỏe mạnh. Nghiên cứu báo cáo các đối tượng bị trầm cảm có cường độ alpha trung bình cao ở kênh T3, F7, O1, P3, C4 ở bán cầu não trái và O2 ở bán cầu não phải [10]. Phát hiện này tương quan với các phát hiện của Henriques và Davidson,  các đối tượng bị trầm cảm ít hoạt động ở bên trái (tăng cường sức mạnh alpha) so với các đối tượng kiểm soát khỏe mạnh [11].

Bên cạnh đó, có những nghiên cứu đã nghiên cứu sự không đối xứng của sóng alpha phía trước trong nhóm trầm cảm. Sự giảm kích hoạt alpha mặt trước bên trái đã được hiểu là hậu quả của cảm xúc tiêu cực và triệu chứng rối loạn trầm cảm [12]. Một nghiên cứu khác tiếp tục điều tra rằng các đối tượng hiện tại và trước đây chán nản cho thấy sự giảm hoạt động trước trán trái tương đối so với các đối tượng không bao giờ chán nản

[13].  Năng lực Alpha trong trạng thái nghỉ được hiểu là chỉ số hoạt động không thần kinh, trong khi điện áp phản ánh quá trình xử lý nhận thức đang hoạt động [14]. Người ta biết rằng sức mạnh alpha là tỷ lệ thuận nghịch với hoạt động vỏ não ở bệnh nhân trầm cảm [15]. Bệnh nhân trầm cảm rối loạn chính (MDD) đã giảm kích hoạt phía trước bên trái và tăng cường sức mạnh alpha toàn cầu liên quan đến kiểm soát, phát hiện được hiểu là động lực tiếp cận giảm và ngừng kích hoạt vỏ não tổng quát, [16]. Tuy nhiên, các nghiên cứu khác phát hiện ra bệnh nhân MDD đã tăng cường công suất alpha / biên độ trên vùng đỉnh thái dương phải [17] - [19]. Tuy nhiên, nghiên cứu gần đây phát hiện ra bệnh nhân trầm cảm có hoạt động alpha cao so với các đối tượng khỏe mạnh [20].

Mục đích của nghiên cứu này là so sánh các kết quả EEG trong các đối tượng bị trầm cảm và các đối tượng khỏe mạnh. Dữ liệu EEG được ghi lại trong trạng thái nghỉ với mắt nhắm và mắt mở. Giả thiết là có sự khác biệt về sóng alpha (8-12 Hz) ở giữa trầm cảm và đối tượng khỏe mạnh. Trong nghiên cứu này, bảng hỏi câu hỏi về sức khỏe bệnh nhân-9 (PHQ-9) và trầm cảm, lo âu và căng thẳng quy mô-21 (DASS-21) đã được trao cho các đối tượng trước khi đo EEG. Điểm từ bảng câu hỏi được sử dụng để xác định mức độ trầm cảm cho từng cá nhân để phân loại chúng thành nhóm bình thường và trầm cảm.


ĐẶC BIỆT

A. Người tham gia

Nghiên cứu được thực hiện tại Khoa Kỹ thuật và Khoa học, Đại học Tunku Abdul Rahman vào năm 2014. Người được tuyển dụng từ các sinh viên năm cuối đại học. Tám học sinh với 3 nữ và 5 nam tuổi từ 23 đến 25 với tuổi trung bình là 23,38 đã tham gia vào thí nghiệm này và sự tham gia của họ là tự nguyện. Đã có sự đồng ý của người tham gia trước khi bắt đầu nghiên cứu.

B. Biện pháp sàng lọc trầm cảm

Các biện pháp sàng lọc trầm cảm cung cấp một dấu hiệu cho thấy mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng trầm cảm và đánh giá mức độ nghiêm trọng trong một khoảng thời gian nhất định (7 đến 14 ngày qua). Có nhiều bảng câu hỏi khác nhau được cung cấp bởi Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần, Ấn bản lần thứ 4 (DSM-IV) để đánh giá và đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh trầm cảm. Trong nghiên cứu này, Bảng câu hỏi sức khỏe bệnh nhân-9 (PHQ-9) và trầm cảm, lo lắng và căng thẳng Scale-21 (DASS-21) sẽ được sử dụng để xác định mức độ trầm cảm cho từng cá nhân để phân loại chúng thành nhóm khỏe mạnh và trầm cảm. Hai bảng câu hỏi này thuộc phạm vi công cộng và việc đo lường và đánh giá này có thể được sử dụng mà không gây ra bất kỳ khoản phí nào. Các câu hỏi đã được đưa ra cho chủ đề trước khi thử nghiệm EEG bắt đầu.

Hai bảng câu hỏi này đã được chọn để sử dụng vì tính hợp lệ và độ tin cậy của chúng cao và phổ biến trong các cuộc kiểm tra lâm sàng [21]. PHQ-9 đã được đề nghị là một trong những câu hỏi về mục đích nghiên cứu và sàng lọc tốt nhất để biết mức độ trầm cảm trầm cảm và tiêu chí chẩn đoán trầm cảm [22].PHQ-9 bao gồm chín câu hỏi và có các câu hỏi để xác định các triệu chứng trầm cảm và mức độ nghiêm trọng khác nhau. PHQ-9 đề cập đến các triệu chứng kinh nghiệm của chủ đề trong hai tuần qua. Điểm số nằm trong khoảng từ 0-27, vì mỗi mục được ghi từ 0 (không phải là tất cả) đến 3 (gần như mỗi ngày).PHQ điểm 5, 10, 15, và 20 đại diện cho trầm cảm nhẹ, trung bình, vừa nặng và nặng, tương ứng [23]. Trong nghiên cứu này, các đối tượng có điểm tích cực từ 10 trở lên cho PHQ được phân loại là bị trầm cảm.

Trong khi đó, DASS-21 là một bảng câu hỏi bao gồm

21 câu hỏi liên quan đến các câu hỏi liên quan đến tình trạng hàng ngày và tình hình để xác định mức độ trầm cảm, lo âu và căng thẳng của một cá nhân.DASS-21 có sử dụng rộng rãi ở các bác sĩ lâm sàng của Vương quốc Anh và độ tin cậy và hiệu lực của nó là cao trong số các công cụ tự đánh giá và cũng là mục đích nghiên cứu

[24].   Điểm DASS từ 0 (không áp dụng cho tôi) đến 3 (áp dụng cho tôi rất nhiều, hoặc hầu hết thời gian). Điểm trầm cảm là 10, 14, 21 và 28 tương ứng với mức độ bình thường, nhẹ, trung bình, nghiêm trọng và cực kỳ nghiêm trọng. Tương tự như điểm số lo lắng của 8, 10, 15, 20 và điểm căng thẳng 15, 19, 26 và 34. Trong nghiên cứu này, điểm trầm cảm 14 và cao hơn được phân loại là đối tượng bị trầm cảm. Kết quả từ cả hai biện pháp sàng lọc trầm cảm được đưa vào xem xét để phân loại các đối tượng vào trầm cảm hoặc nhóm kiểm soát bình thường.

C. Phương pháp

Một    NCC Medical 32-electroencephalogram (EEG) được sử dụng trong nghiên cứu này. EEG được ghi tại 32 locus da đầu, một tham chiếu đến đỉnh (Cz) với sự phù hợp với hệ thống vị trí điện cực 10-20 quốc tế như trong Hình 1 . Nghiên cứu được thực hiện trong căn phòng yên tĩnh với một điều khiển môi trường và tất cả những người tham gia nghiên cứu đã trải qua đăng ký EEG thông thường [25]. Thứ nhất, đối tượng ngồi thoải mái và bình tĩnh để thư giãn trong 2 phút trước khi bắt đầu ghi EEG. Ghi EEG được thu thập từ mỗi đối tượng theo hai điều kiện: (1) nhắm mắt trong trạng thái nghỉ trong 2 phút và (2) mở mắt trong trạng thái nghỉ trong 2 phút. Tín hiệu EEG là bộ lọc dải thông trong phạm vi 0,5-40 Hz với bộ lọc notch 50 Hz để loại bỏ nhiễu và hiện vật gây ra bởi đường dây điện. EEG dữ liệu sau đó được phân tích bằng cách sử dụng Fast Fourier Transform (FFT)
để thu được kết quả trong các giá trị phổ tuyệt đối (kµV 2 ) cho các phân đoạn riêng lẻ của phổ EEG (delta (1-4 Hz), theta (4-8 Hz), alpha-1 (8-10 Hz), alpha-2 ( 10-12 Hz) và beta (12-40 Hz) Nghiên cứu này đang nghiên cứu sự khác biệt về sóng alpha (8-14 Hz) giữa trầm cảm và đối tượng bình thường.Giá trị phổ tuyệt đối trung bình của alpha-1 và alpha-2 cho mỗi kênh điện cực được lập bảng cho cả hai mắt khép và mắt mở.Tất cả các dữ liệu được trình bày trong biểu đồ để so sánh kết quả giữa trầm cảm và nhóm đối chứng bình thường.


                                                                                Hình 1. Ví dụ Hệ thống vị trí điện cực 10-20 quốc tế [25].

D. Phân tích thống kê

Kết hợp T-Test được sử dụng để đánh giá sự khác biệt đáng kể về mức năng lượng tần số alpha giữa các nhóm khỏe mạnh và trầm cảm đối với mắt nhắm và điều kiện mắt mở. Mức giá trị đáng kể được đặt ở p <0,005. Dữ liệu được phân tích bằng Gói thống kê cho Khoa học Xã hội (SPSS), ver. 11.5. (SPSS Inc., Chicago, IL, Hoa Kỳ).


III. ESULT VÀ THẢO LUẬN

Tổng cộng có 8 môn học với 4 môn học được phân loại là môn học bình thường và 4 môn còn lại là môn học bị trầm cảm. Các phương tiện và độ lệch chuẩn của mỗi thể loại được thể hiện trong Bảng I. Trong nghiên cứu này, chúng tôi so sánh các sóng alpha EEG giữa các đối tượng bị trầm cảm và các đối tượng khỏe mạnh. Giá trị trung bình của sóng alpha-1 (8-10 Hz) và alpha-2 (10-12 Hz) ở các đối tượng bị trầm cảm và nhóm bình thường được thể hiện trong Bảng II và Bảng 3. Hình 2 và Hình 3cho thấy sóng alpha-1 của trầm cảm và các nhóm bình thường trong mắt gần và điều kiện mắt mở tương ứng. Sóng alpha-1 ở các đối tượng bị trầm cảm đã giảm so với các đối tượng bình thường trên các vùng P3, P4, O1 và T5 cho các điều kiện mắt gần. Đối tượng bị trầm cảm có sóng alpha-1 thấp hơn đáng kể so với các vùng Fp1, F3, F4, P3, P4, O1, O2, F7, F8, T3, T4, T5 và T6 so với các đối tượng bình thường trong điều kiện mắt mở. Các sóng alpha-2 của cả hai nhóm trong mắt nhắm


và mở mắt được thể hiện trong hình 4 và hình 5 . So với các đối tượng bình thường, các đối tượng bị trầm cảm đã giảm đáng kể sóng alpha-2 ở tất cả các vùng trừ C4 cho tình trạng mắt gần. Đối với tình trạng mắt mở, nhóm trầm cảm có sóng alpha-2 thấp hơn trên tất cả các vùng ngoại trừ vùng C3 và C4.

Một thử nghiệm T ghép đôi được tiến hành để so sánh các sóng alpha của trầm cảm và các nhóm bình thường. Đối với điều kiện mắt gần, có sự khác biệt đáng kể về sóng alpha-2 (t (15) = 3.784, p <0,005) nhưng không có trong sóng alpha-1 (t (15) = 0,307, p =

0,733). Điều này chỉ ra rằng các sóng alpha-2 trong điều kiện mắt gần cao hơn ở các đối tượng bình thường hơn so với các đối tượng chán nản. Alpha-1 cho thấy không có sự khác biệt trong điều kiện mắt gần giữa trầm cảm và nhóm bình thường. Bên cạnh đó, xét nghiệm T kết hợp alpha-1 (t (15) = 4.4421, p <0,05) và alpha-2 (t (15) = 2,796, p <0,05) trong điều kiện mắt mở cho thấy có sự tương tác đáng kể giữa nhóm trầm cảm và bình thường. Nhóm trầm cảm đã giảm sóng alpha-1 và alpha-2 cho tình trạng mắt mở.


Các nhà nghiên cứu đã phát hiện rằng vỏ não trước trán của não bị ảnh hưởng trầm cảm. Sóng alpha của vỏ não trước trán sẽ có xu hướng ít hoạt động hơn so với các cá thể bình thường [26]. Điều này là do khu vực này của vỏ não trước trán có liên quan đến các đặc điểm tình cảm. Hammond, 2005 đã tuyên bố rằng khu vực phía trước của não có hoạt động alpha thấp hơn khi họ tham gia vào nhận thức ít nhất về những cảm xúc tích cực và có nhiều cảm xúc tiêu cực hơn. Các kênh điện cực trong khu vực vỏ não trước trán là Fp1, Fp2, F3 và F4. Bốn kênh này đã cho thấy sóng alpha-2 thấp hơn cho các nhóm trầm cảm trong điều kiện mắt gần, và các sóng alpha-1 và alpha-2 thấp hơn cho nhóm trầm cảm trong điều kiện mắt mở.

Hơn nữa, có một sự khác biệt đáng kể ở các kênh điện cực của P3, P4, O1, O2, T5 và T6 trong sóng não alpha cho nhóm trầm cảm bao gồm cả điều kiện mắt gần và mở so với nhóm bình thường. Các kênh điện cực này nằm ở phần sau của não là thùy đỉnh, thùy chẩm và thùy thái dương. Những khu vực của thùy liên quan đến việc tiếp nhận và đầu vào cảm giác từ thế giới bên ngoài. Tần số alpha thấp trong các khu vực này đối với nhóm trầm cảm có thể là do sự chú ý ít hơn đến thế giới bên ngoài. Họ có xu hướng tập trung vào bên trong những cảm xúc tiêu cực của chính mình và những suy nghĩ đen tối. Họ sẽ ít chú ý hơn để nhận thông tin từ thế giới bên ngoài. Cảm xúc tiêu cực và suy nghĩ đen tối sau đó dẫn đến tần số alpha thấp ở những phần này của vùng não.

BẢNG I. EANS VÀ THIẾT BỊ TIÊU CHUẨN CỦA CÁC KHOA HỌC TRONG PHQ-9 VÀ DASS-21 TRONG BÌNH THƯỜNG VÀ PHỤC HỒI

NHÓM .


Phân loại
PHQ-9

DASS-21

y
Depressi
Sự lo ngại
Nhấn mạnh

trên




Bình thường
3,0
4.0
2,5
6,5
(1.414)
(2.828)
(2.517)
(5.745)

Depressi
15,25
22
20
26
trên
(6.238)
(9,092)
(8.0)
(7.303)




BẢNG II.  ĐỐI TƯỢNG CÓ PHỤ HUYNH VÀ ĐỐI TƯỢNG Y TẾ ( NHẮM MẮT )


Điện
α1 a

α2b

de




Depressio

Depressi

Channe
Bình thường
Bình thường
n
trên
ls






Fp1
17,2
17,0
7,9
14,3





Fp2
17,6
15,7
8,2
14,3
F3
13,1
9,5
6.2
9,4





F4
13,3
13,3
6,4
10.3





C3
8,2
5,5
4.2
5,7





C4
5.1
4.0
3.2
3.1





P3
29,6
46,6
11,2
50,6





P4
29,6
32,1
12,7
30,8





O1
27,0
26,4
11,8
21,3





O2
26,0
24,7
12,1
19,9





F7
16,9
15,7
7,4
12,6





F8
16,3
14,9
6,8
12.5





T3
15,3
13,8
5,8
11,0





T4
15,1
15,4
5,6
12,1





T5
25,7
26,7
10.2
21,6



Điện

α1c



de




Depressio


Channe




n


ls







F7

3.2







F8

5.1







T3

4.9







T4

3.8







T5

3,3







T6

2,8










α2d

Bình thường
Depressi

Bình thường
trên








5,6
3,3

14,7
8,2
5,7



10,9
6,6
6,4



8,7
4,6
3,4



4.1
4.4
2,8



4.0
3.8
2,7



3,3





c. α1 - Sóng alpha-1 (8-10 Hz) d. α2 - Sóng Alpha-2 (10-12 Hz)



T6
24,8
25,0
10.6
19,7

a. α1 - Sóng alpha-1 (8-10 Hz) b. α2 - Sóng Alpha-2 (10-12 Hz)

BẢNG III.    EAN GIÁ TRỊ Kµ 2 ) CỦA EEG ALPHA WAVES TRONG ĐỐI TƯỢNG VỚI PHỤC HỒI VÀ ĐỐI TƯỢNG Y TẾ MỞ MẮT )

Điện
α1c

α2d

de






Depressio


Depressi


Channe

Bình thường

Bình thường
n

trên

ls










Fp1
17,2

17,0
7,9

14,3







Fp2
17,6

15,7
8,2

14,3







F3
13,1

9,5
6.2

9,4







F4
7,1

8,9
4,5

6.2







C3
6,7

5,9
4.1

5,2







C4
2.1

2,6
2,5

3.1







P3
1,9

2,6
1,9

3,3







P4
1,2

1,2
2.0

1,8







O1
0,9

0,9
1,3

1.1
O2
3,0

6,8
3,0

19,8









.

 KẾT LUẬN

Từ nghiên cứu này, chúng tôi phát hiện ra rằng các sóng alpha của các đối tượng bị trầm cảm thấp hơn so với các đối tượng kiểm soát thông thường. Các vùng P3, P4, O1, O2, T5 và T6 có thể là khu vực quan trọng trong việc phân biệt một người khỏe mạnh hoặc chán nản. EEG có thể là một dấu ấn sinh học trong việc phát hiện trầm cảm trong tương lai. Tuy nhiên, mẫu sáu trầm cảm và nhóm bình thường tương đối nhỏ có thể ảnh hưởng đến sự ổn định của dữ liệu.Các nghiên cứu trong tương lai nên sử dụng cỡ mẫu lớn hơn để cung cấp câu trả lời chính xác hơn về việc sử dụng EEG trong việc phân biệt đối tượng trầm cảm và đối tượng khỏe mạnh.

Nhìn nhận


Nghiên cứu này được tài trợ bởi Quỹ Nghiên cứu của Đại học Tunku Abdul Rahman, UTARRF. Chúng tôi xin cảm ơn tất cả các sinh viên đã tham gia vào nghiên cứu này

Không có nhận xét nào:

Đăng nhận xét